乳腺癌术后放疗护理体会.docVIP

乳腺癌术后放疗护理体会[摘要]目的：探讨乳腺癌术后放疗的护理措施及效果。方法：将实施传统护理模式的29例患者列为对照组，将实施新型个体化放疗护理的31例患者列为实验组。通过分析两组之间的患者满意度和化疗完成率来比较护理效果。结果：实验组在患者满意度和化疗完成率方面均高于对照组，且差异具有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2方法对照组在放疗期间按照传统的护理流程进行护理。实验组实施新型个体化放疗护理，由我院专家小组根据患者的病情程度、治疗方案、家庭环境、生活质量、心理等资料和医院的实际情况进行全面的系统分析，拟定出相应的护理措施和护理目标，并交由专门的护理小组实施。 1.2.1新型个体化放疗护理措施乳腺癌病人术后的心理较为脆弱，我们的心理护理立体化贯穿患者的整个治疗过程。每次治疗前，与患者亲切交谈，诱导患者通过深呼吸放松全身，协助患者调整好舒适的体位，对患者的合理要求及时给予解决，同时讲解放射治疗的必要性和注意事项，叙述过去成功病例经验，增强患者战胜疾病的信心，提高依从性。治疗时，可与家庭成员充分沟通，利用患者的社会力量，向患者提供有效的支持。治疗后，仔细询问化疗后反应，联合家属针对患者的自我护理能力进行耐心地健康教育。 乳腺癌患者所照部位放射性皮肤反应要高于其它肿瘤病人，这是我们护理的关键环节。在治疗摆位时，不可有衣物遮盖，挡块需距皮肤20cm以上。对术后患侧手臂功能恢复较差者，我们通过指导患者练习摸对侧耳的方式在短时间内顺利达到摆位要求。病人可以洗浴，局部保持清洁干燥，但对照野内皮肤不可用过烫、含有刺激性的洗浴用品，亦不可随意涂抹化学用品，搓拭要轻柔，保持放疗标记线清晰可见。着衣宽松，勿戴胸罩。有痒感时忌用手抓挠，可轻拍局部，涂擦婴儿爽身粉或巴巴多斯芦荟。患者湿性反应时，先用无菌生理盐水清洗创面及周围皮肤，再用无菌干棉球擦干，并将超薄型透气敷料剪成适宜大小贴于患处。若达到Ⅲ、Ⅳ度应立即终止放疗。 对于术后患肢水肿的患者，我们嘱咐其避免重体力劳动，抬高患肢，减少水钠摄人量，每日施予向心性按摩并用弹力绷带加压包扎，加之使用压力锻炼仪进行患肢功能锻炼。并且在放疗时注意避免任何方式对患肢的损伤。 护理中的健康教育与心理干预相辅相成，我们发现有些未婚者或较低文化程度患者担心术后放疗体形改变，且有生存无价值的心理趋势。我们以医疗从业者的身份告知患者，治疗后5年病情平稳可以结婚，体形改变可以通过矫形手术或佩戴义乳来实现，并主动向提供患者有效的医疗信息帮助她们增强面对生活的信心。部分患者在放疗过程中出现恶心、味觉减退、食欲下降等消化系统反应，则建议患者应先以半流食为主，继而选择高热量、高蛋白、富含微量元素、易消化的食物，同时避免进食品种单调，忌食刺激性食物。还可遵循患者自身情况，向其提供由专业营养师搭配的可口膳食。 定期检查血常规监测机体免疫力情况，若有发生感染的危险，应暂停放疗，给予药物治疗的同时对患者施行保护性隔离。病房常规进行通风、消毒，为患者提供良好的休息环境。 1.2.2护理效果的评价通过患者化疗完成率和满意率这两个结局变量来评价我们的护理效果。 1.3统计学分析采用SPSS17.0统计软件中的四格表Fisher确切概率法分析计数资料，检验水准α取0.05。 2结果及结论 患者化疗完成率和满意率分析结果如表1所示，从中我们可以看出，无论是满意率还是完成化疗率，实验组都明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P 1