乳腺癌化疗副作用预防及护理.docVIP

乳腺癌化疗副作用预防及护理【摘要】 目的 为探讨减少化疗的副作用，如恶心呕吐、腹泻、便秘、静脉炎的方法，观察化疗副作用的治疗效果。方法 我们采取饮食护理和输入化疗药物开始时给予护理干预。结果 化疗不良反应明显减轻。 【关键词】 乳腺癌；化疗；预防；护理 乳腺癌是危害女性健康的主要恶性肿瘤，在我国乳腺癌的发病率也有逐渐增加的趋势。化疗是“以毒攻毒”的全身性治疗方法，是治疗肿瘤中最常用的手段之一。一般来说，化疗可影响消化系统﹑血液系统﹑心血管系统﹑生殖系统﹑皮肤毛发﹑泌尿系统等，其中消化系统的症状最常见，主要是可逆性胃肠道反应，如恶心﹑呕吐﹑口腔溃疡﹑腹痛﹑腹泻﹑便秘等。 1 化疗中消化系统常见副作用的预防与护理 1.1 恶心呕吐 恶心引起的营养丢失首先是水分而不是食物，所以呕吐期间不宜急于大量进食，而首先应补充水分。可用温和淡盐水稍加白糖，少量多次饮用，糖尿病病人除外。呕吐停止后可先喝小米汤或稀藕粉，之后可以喝米粥或面汤加肉松等，以易消化和刺激小为宜。莲藕有止血作用，如呕吐物中有血丝，应首先和藕粉或鲜藕汁。对于出现恶心呕吐的患者，指导其调整饮食：①起床后每隔数小时吃一些干的食物，如面包﹑吐司或面包条等，采取少吃多餐的方法进食，进食速度要慢，细嚼慢咽；②在食物选择方面，不要选择味道浓烈的食物，每日要多次少量地喝白开水和其他饮品，如果汁、汽水、运动补充饮料﹑清汤﹑草木茶等流质饮品，清凉的饮品较太惹火太冷的饮品更加容易入口；③进食前后用苏打水漱口，每天至少刷牙2次，以保持口腔清洁，减少口腔异味，进食后1小时内避免平卧位。 1.2 腹泻 对于患者出现腹泻者，我们指导其调整饮食：①尝试一天里少食多餐和多次进食小吃；②饮用大量水，果汁﹑运动补充饮料等，有助于预防脱水，如果喝牛奶加重腹泻情况，可以用低乳糖牛奶或豆浆代替；③选择汤﹑饼干和椒盐脆饼等含有高盐分的食物，来补充因腹泻而流失的钠；尽量不要吃有天然导泻的食物，如梅及梅汁木瓜等；④选择香蕉﹑番茄﹑果汁机运动员补充饮料等含钾高的食物，以补充流失的钾；尽量避免吃果仁，瓜子仁，干豌豆等；选择含不溶纤维较少的食物，如白面包和面条，精致麦片，家禽肉和鱼类等。 1.3 便秘 便秘是可以预防的，在饮食中应注意：①饮食中必须有适量的纤维素。每天要吃一定量的蔬菜和水果，如芹菜﹑苹果﹑香蕉等。②主食不要过于精细，要适当吃些粗粮。③晨起空腹饮1杯淡盐水或蜂蜜水，配合腹部按摩或转腰，可加强通便作用。 对于出现便秘的患者，我们指导其调整饮食：①很多食物都含有高纤维，如全麦面包和麦片﹑水果﹑蔬菜﹑干果﹑果仁等；②饮白开水﹑果汁﹑蔬菜汁﹑茶和柠檬水等；③进食50g的梅或饮用125ml的梅汁，以刺激肠蠕动，其它含有天然导泻作用的食物，如木瓜等；④尽量保持活跃，多做运动，增加肠蠕动。 2 化学性静脉炎 防止出现化学性静脉炎也是我们护理工作的重中之重。 化学性静脉炎是静脉输注化疗药物中最常见的并发症之一。化学性静脉炎首先是局部不适或有轻微疼痛，进而局部组织发红﹑肿胀﹑灼热﹑疼痛，并沿静脉走向出现条索状红线，按之可触及条索状硬结，压痛不明显，严重者穿刺处有脓液，伴有畏寒﹑发热等全身症状。 结合临床十几年的工作经验我认为，反复多次的静脉穿刺，为了预防静脉炎，我们常采取以下措施： ①我们要掌握患者的血管情况，做到心中有数，操作时选择粗﹑直血管，交替使用；②使用安全型套管留置针，当日液体输完后拔出；③化疗前应检查回血确保通畅方可给予化疗药物；④化疗前后和输入不同化疗药物时，都要用生理盐水50—100ml冲洗血管，可稀释残留血管壁上的化疗药物，减少对局部组织刺激，有效预防静脉炎；⑤做好宣教：a、输液过程中出现穿刺部位疼痛﹑肿胀感觉时立即关闭输液开关；b、尽量不要提输液瓶如厕，输入化疗药物时要减少穿刺侧肢体的活动，输液肢体勿负重受压；c、静脉输入化疗药物后不要用热水清洗穿刺部位：d、向患者讲解保护好血管的重要性和发生静脉炎的严重后果，使患者积极配合，共同努力减少静脉炎发生，一旦出现静脉炎，药物外渗应立即停止输液，保留针头尽可能回抽药物，用注射器抽取地塞米松5mg﹢0.25%利多卡因5ml在外渗部位处进行封闭注射，然后用冰袋或硫酸镁局部冷敷12—24小时以减轻化学性静脉炎，恢复血管的弹性。 通过我们采取饮食护理和输入化疗药物开始时给予护理干预。化疗的副作用，如恶心呕吐、腹泻、便秘症状明显减轻，静脉炎发生的几率大大下降。 1