乳腺癌内分泌治疗临床应用.docVIP

乳腺癌内分泌治疗临床应用【中图分类号】R737 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873（2011）03-0068-02 【摘要】目的：对乳腺癌内分泌治疗的临床应用进行了相应的探讨。方法：通过查阅国内外的相关文献，从中寻找出相应的治疗方法进行分析。结果与结论：在乳腺癌的治疗中，最主要采取的手段的手术、放疗、化疗以及内分泌的治疗，在乳腺癌内分泌治疗中，较为常用的有孕激素类药物、芳香化酶抑制剂和化疗联合内分泌治疗等方法，通过临床的应用证实在乳腺癌内分泌治疗中这些是较为有效的方法。 【关键词】乳腺癌 内分泌治疗 临床应用 由于乳腺癌是一种全身性的疾病，在这类患者病变的早期都是具备一定的潜伏期的，并且还可能更长的时候才会复发。虽然在患者发病不同的时期，运用手术、化疗和内分泌治疗等措施可以获得不同的疗效，但是这也存在局限性的。因此，对于乳腺癌的患者来说，特别是应用内分泌治疗的时候，应该根据患者不同的情况，来选择不同的治疗方案，这样才可以使治疗的效果更为显著。 1乳腺癌内分泌治疗选择依据 要想知道一个乳腺癌病人应该接受何种内分泌治疗，首先应该对患者的孕激素和肿瘤细胞内雌激素受体水平进行有效的测定。由于现今乳腺癌对内分泌治疗的反应性主要分成了三种，一种是内分泌治疗的敏感性患者，这类患者的肿瘤组织中激素的水平比一般正常的人明显高出很多，据调查得知，有绝大多数绝经后的患者，通过内分泌治疗来降低雌激素，可以有效的抑制乳腺癌细胞的生长，对于这类敏感性的患者来说，运用内分泌治疗可以更加有效的提高患者的无病生存率和总生存率。第二种则是内分泌反应不确定型的，这主要是指患者的孕激素和雌激素的水平呈现低表达的状态，或者呈现阴性的反应，对于这类患者来说，做内分泌治疗的疗效情况并不能够确定，但是也不是说不能运用内分泌治疗，可以在内分泌的基础上联合辅助化疗。最后一种是对内分泌治疗不敏感型，也就是说患者无法接受检测到肿瘤细胞具备有激素受体的表达，对于这类患者来说，运用化疗较为有效。 2乳腺癌内分泌治疗的临床应用 2.1孕激素类药物 孕激素类药物主要把包括甲孕酮和甲地孕酮，这两种药物通过抑制患者的雌激素合成和干扰雌激素来控制肿瘤的生长，防止癌细胞的增殖，此类药物主要作用于复发性乳腺癌的二线治疗。一般情况下，运用甲地孕酮治疗复发转移的乳腺癌患者如果治疗失败，则改变运用甲孕酮来进行治疗。但是这类孕激素药物长期使用会造成患者阴道流血、过度肥胖和血糖高等问题。 2.2新辅助内分泌治疗 新辅助内分泌治疗主要是指对于那些非转移性乳腺癌的患者来说，在对他们进行局部治疗前所运用的系统性内分泌治疗，这种方法和新辅助的化疗有相似之处，运用新辅助内分泌治疗可以使部分对内分泌治疗敏感的乳腺癌患者达到肿瘤降期的主要目的。新辅助内分泌治疗和新辅助化疗相比，对患者所产生的副作用较轻，并且这样的治疗方法更加适合高龄绝经的妇女，由于高龄的妇女身体状况较差，不能够承受住化疗的痛苦，所以运用新辅助内分泌治疗更加有效。在进行新辅助内分泌治疗的时候，一般患者治疗的疗程是按照治疗的情况而定，当乳腺癌患者在保乳手术和肿瘤降期的时候，3-4个月的时间较为合适。 2.3化疗联合内分泌治疗 由于乳腺癌的患者自从形成到确诊，在此过程中有许多的癌细胞已经逐渐脱落和进入到人体的淋巴系统和血液当中去，而其中一部分的癌细胞会被人体内正常的免疫能力所消灭掉，但是有极少的癌细胞会在人体防御系统较差的时候存活下来，这部分的癌细胞会在患者做局部手术，抵抗力较差的时候侵入人体，破坏患者正常的细胞，这也是临床上所说的微转移灶。据调查得知，对于乳腺癌的患者来说，20岁以前发病的可能性较小，而20岁之后发病的几率的逐渐上升，特别是对40岁之后到50岁之间的患者来说，她们的发病率较高，对于那些绝经后的患者来说发病率更加呈现上升趋势。由此可见，对于乳腺癌患者来说，雌激素在其中具备重要的作用，如果患者只是进行局部的手术而想要起到彻底治疗的效果几率较低，因此，运用化疗联合内分泌治疗则是治疗乳腺癌最为有效的方法，但是在运用化疗联合内分泌治疗之前，还应该对患者的患病病期和激素受体情况来判断，以此来确定乳腺癌患者是否应该运用化疗联合内分泌治疗来取得有效的疗效。 2.4芳香化酶抑制剂 对于80%的乳腺癌患者来说，在对他们进行绝经后的乳腺癌组织进行检测的时候，可以从中检测到芳香化酶的活性。由于芳香化酶能够使类固醇合成雄激素，并且最后转变成为雌激素，并且芳香化酶的抑制剂，其作用主要是运用抑制芳香化酶的活性，来起到有效阻止卵巢以外的组织的雄烯二酮转变成为雌二醇，这样就可以有效的阻止睾酮转化为雌酮。对于绝经前的妇女来说，都是经过卵巢的芳香化酶来使患者雄烯二酮和睾酮来转变成为雌二