乳腺导管内乳头状瘤36例临床研究.docVIP

乳腺导管内乳头状瘤36例临床研究[摘要]目的：探讨乳腺导管内乳头状瘤的诊断和外科治疗。方法：记录2006年4月至2009年10月对36例乳腺导管内乳头状瘤病例的临床资料，体检结合辅助检查进行手术前定位，良性肿瘤行乳腺区段切除术.结果：34例术后病理证实均为乳腺导管内乳头状瘤，乳腺癌2例，随访8个月～3年，无1例重新出现乳头溢液。结论：治疗本病仍应以区段切除为主。术前需行乳腺彩超及乳腺钼靶检查确诊，但仍需要术中行快速冰冻切片病理检查以明确诊断指导手术及治疗。 [关键词]乳腺导管内乳头状瘤；乳腺区段切除；乳晕弧形切口 [abstract]objective: to study the intraductal papilloma diagnosis and surgical treatment. Methods: a record 2006 years. April to October 2009 of 36 patients with intraductal papilloma cases, combined with the clinical data of physical examination of auxiliary examination before surgery, benign mammary gland positioning line. The result: resection of the section 34 cases were confirmed for postoperative pathologic both intraductal papilloma, breast cancer in 2 cases, was followed for 8 months to 3 years, no one was to appear nipple discharge fluid. Conclusion: treatment of this disease still should give priority to segment resection. Preoperative need to do color dopplar ultrasound mammary gland, and breast molybdenum target tests identified, but still need bank was quick frozen section pathologic examination in order to make clear the diagnosis and treatment of guidance surgery. [keywords]Intraductal papilloma; Breast section excision; Areola arc incision 乳腺导管内乳头状瘤为女性常见的良性乳腺疾病，具有一定的癌变倾向，以中青年女性多见，患者多表现为乳头无痛性长期或间断分泌血性浆液或混合性溢液。查体偶尔可触及肿块或结节样物而且局部自觉症状不明显，病史较长。老年患者病史较短，常表现为局部肿块，无意中发现，短期内增大迅速，无明显乳头溢液病史，因而临床容易考虑为乳腺癌。术前误诊率较高，明确诊断仍依靠病理检查。 1临床资料 1.1一般资料：本组患者均为女性，均属非妊娠期或非哺乳期已婚经产妇女，年龄31~56岁，平均39岁。单侧溢液32例，双侧4例。起病时间3周～3.3年.26例临床表现为乳头溢液，溢液为淡红色血性液或者淡黄色溢液，其中2例出现乳头内陷。 1.2辅助检查：1例患者行乳管镜检查可见导管隆起性病变，36例患者行彩超检查诊断为乳腺导管内乳头状瘤，11例患者行钼靶X线检查出现乳腺导管内充盈缺损呈杯口状或乳腺导管中断现象，其中2例乳腺钼靶摄影可见可疑钙化斑，诊断为乳腺导管内乳头状瘤。 1.3手术方法：在全麻下36例均接受手术治疗，术前根据辅助检查确定病灶的准确位置与范围并标记，轻轻挤压病变的乳腺导管，寻找溢液导管开口位置，然后将乳头提起用自制磨圆尖端的针头从溢液的乳孔缓慢插入2cm左右美兰染色定位，使针端刚进入到乳头与乳晕交界处缓慢推注美蓝0.5～1ml，患者均选用乳晕边缘弧形切口，并选用手术切口保护贴膜防止切口皮肤灼伤，超高频电刀切除染色的全部区段或范围稍大于染色管道，尽量切除溢液管道的全长至正常腺体。标本送快速冰冻切片病理检查；（快检报告导乳腺癌2例，即行改良根治术。）彻底止血尽量保证整个乳房的外形美观，6-0美容线连续内翻缝合乳晕切口。原则上无须放置引流。加压包扎。 2结果 34例术后病理证实均为乳腺导管内