乳果糖合用美常安治疗老年功能性便秘临床观察.docVIP

乳果糖合用美常安治疗老年功能性便秘临床观察【摘要】 目的 联合应用乳果糖与美常安治疗老年功能性便秘，与单用乳果糖对照组比较，观察疗效及不良反应。方法 采用随机、平行对照研究，将老年功能性便秘患者97例随机分为治疗组（49例）及对照组（48例）。入选患者年龄大于等于65周岁，患者或家属能准确完成治疗过程中大便改变及不良反应等记录。病例排除标准为对乳果糖与美常安等药物过敏，半乳糖血症。治疗组同时口服乳果糖溶液与美常安，对照组口服乳果糖溶液，乳果糖起始量为15ml bid，症状无改善可逐渐增量至30ml bid，起效后改为10ml bid，美常安剂量为500mg bid。疗程6周。患者或家属每日记录内容包括服药剂量，腹痛，腹胀或腹部不适感，是否排便或排便次数，大便性状（按Bristol粪便分级评分），其他不良反应等。服药后每周随诊1次。分别于治疗后1周、3周及6周评价疗效。疗效标准为：患者大便次数和性状均恢复正常为显效；患者大便次数和性状较前改善或其中之一较前改善，不影响正常生活为有效；治疗后大便次数和性状均改善不明显为无效。结果 治疗组49例，显效30例，有效17例，无效2例，总有效率95.92%，对照组48例，显效26例，有效17例，无效5例，总有效率89.59%。治疗组有效率明显高于对照组有效率，两组有效率差异具统计学意义（P0.05）。 治疗前两组临床资料：治疗组平均5天排便1次，大便性状评分平均分为2.1分，腹痛5例，腹胀或腹部不适感30例；治疗组平均4.8天排便1次，大便性状评分平均分为2.2分，腹痛4例，腹胀或腹部不适感31例。两组资料无统计学差异（P0.05）。 治疗中两组乳果糖剂量：两组乳果糖起始剂量均为每人每日30ml。治疗组全疗程平均每人每日剂量为35ml，疗程结束时维持剂量平均每人每日为25ml；对照组全疗程平均每人每日剂量为40ml，疗程结束时维持剂量平均每人每日为30ml。 治疗后3周两组临床资料：治疗组平均2天排便1次，大便性状评分平均分为4分，腹痛1例，腹胀或腹部不适感5例；不良反应新出现的腹痛2例，头晕1例。对照组平均2.5天排便1次，大便性状评分平均分为3.8分，腹痛1例，腹胀或腹部不适感6例。不良反应新出现的腹痛2例，腹部不适感3例。 治疗后6周两组临床资料：治疗组平均1.5天排便1次，大便性状评分平均分为4分，腹痛1例，腹胀或腹部不适感2例，不良反应新出现的腹痛1例，头晕1例；对照组平均2天排便1次，大便性状评分平均分为3.9分，腹痛2例，腹胀或腹部不适感4例。不良反应新出现的腹痛2例，腹部不适感2例。 治疗结束，治疗组49例，显效30例，有效17例，无效2例，总有效率95.92%，对照组48例，显效26例，有效17例，无效5例，总有效率89.59%。治疗组有效率明显高于对照组有效率，两组有效率差异具统计学意义（P0.05）。 3 讨 论 随着年龄的增长，老年人肠道蠕动功能减弱，肠黏膜分泌与吸收功能的减退，肠道微生态环境更加脆弱，功能性便秘的患病率也明显升高。3老年功能性便秘对患有心脑血管疾病的老年患者危害极大，目前治疗强调综合治疗，包括合理饮食，适度运动，定时大便，心理调节等一般治疗，药物治疗以泻药，胃肠动力药，微生态制剂，抗焦虑药为主。4—5 乳果糖进入小肠腔不被吸收，升高小肠腔内渗透压，增加进入结肠的水分。乳果糖在结肠内经细菌作用转变为乳酸和醋酸，继续维持肠腔内高渗透压，同时分解产物乳酸和醋酸降低肠腔内pH值，使肠蠕动加快，促进排便；乳果糖具益生元作用，其分解产物可提供肠道中的益生菌如双歧杆菌和乳酸杆菌的生长底物，促进有益菌增值，抑制拟杆菌、梭状芽孢杆菌和肠杆菌等有害菌的数量。6美常安属于微生态制剂，含枯草杆菌和肠球菌二联活菌，活菌数高达5亿/粒，其中枯草杆菌能产生多种消化酶，促进消化吸收；肠球菌对致病菌抑制作用强、繁殖迅速，并采用先进的肠溶胶囊技术，完全跨越胃酸屏障，活菌安全直达肠道，迅速崩解。以乳果糖为代表的缓泻剂及微生态制剂副作用少，疗效确切。更适合用于老年功能性便秘。 参考文献 [1] Lee Robichaud H，Thomas K，Morgan J，et al.Lactulose Vel3US polyethylene glycol for chronic constipation.Coehrane Database Syst Roy，2010，（7）：CD007570. [2] 李月晟，李卓文.老年患者便秘情况及其影响因素研究[J].临床医学工程，2010，17（04）：143—144. [3] 于普林，李增金，郑宏.老年人便秘流行病学特点的初步分析[J].中华老年医学杂志，2001年02期. [