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中风中西医结合护理体会【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0330－01 中风是已猝然昏仆，不省人事，伴口眼?斜，语言不利或仅以?斜不遂为主症的一种疾病。中医认为虚、火、风、痰、气、血六端是本病的主要致病因素。其中以肝肾阴虚为其根本，由于平素气血亏虚，心、肝、脾、肾功能失调，加之忧、思、恼、怒或嗜食肥甘厚味，或房室劳累或外邪侵袭均可导致体内阴阳平衡失调，气血逆乱、蒙蔽清窍、闭阻经络而发为中风。本病起病急骤，证见多端，变化迅速，所以做好护理工作，对降低死亡率、提高治愈率、减少残废率均有直接影响。 1 急性期 1.1 病情观察；要密切注意病情变化，定期观察神志、面色、瞳孔、体温、脉象、血压、呼吸、各种反射等变化，对昏迷病人应注意观察昏迷之程度，以便有针对性的护理。 1.2 一般护理 1.2.1 病人要绝对静卧，取平卧位，对脑出血的病人床头垫高15――30厘米，以免气血上逆加重病情，头部放置冰袋或冰帽，以减少出血及昏迷。 1.2.2 防止气道阻塞：松解衣扣，去掉假牙，用舌钳拉出后坠之舌头，防止气道阻塞造成窒息，如患者痰多或伴呕吐，宜将头偏向一侧，以助痰涎及呕吐物外流，并要经常吸痰，防止吸入性及坠积性肺炎，如见患者呼吸迫促，面色指甲青紫，气血失于畅通，应立即吸氧，如呼吸节律异常，应立即做好气管切开的准备。 1.2.3 预防发生外伤：对躁动不安抽搐的病人，要用张口器或压舌板，防止抽搐时咬伤舌头，适当约束病人或加以床栏以防跌扑损伤，用热水袋保温时，水温不能超过50℃，以防烫伤。 2 恢复期 2.1 促使功能恢复：肢体功能位，中风患者如无意识障碍，中风后2-3天给其被动肢体活动，并随病情好转，让其逐步过渡到自主运动。病人能站立时，尽力搀扶其锻炼走路，幅度由小到大，次数由少到多，以防关节僵直和肌肉萎缩。 2.2 饮食调护 2.2.1 根据舌苔变化:黄腻苔提示肺胃湿热，宜进半流清淡食物，白腻苔提示脾胃寒湿，适宜进湿热而且易消化食物。淡白苔提示病体弱、气血两虚，宜进高营养易消化食物。 2.2.2 根据病情:痰多者宜少食油腻，便干者宜食富纤维的蔬菜水果：高血压、肝火旺者切忌。 2.2.3 心里护理:中医认为，“七情”即喜、怒、忧、乐、悲、恐、惊，为人的正常精神活动，但过于偏激则成为治病因素。中风病人患病后多半有焦虑、忧愁、恐惧、悲观、失望、孤寂等心里状态，尤其是偏瘫病人，由于生活自理能力降低，在身体上和心里上的依赖性增强，自尊心和满足感强于一般患者，这些都将直接影响着疾病的转归和病体的康复。 因此，应做好病人的思想工作，以和蔼可亲，耐心细致的服务态度经常与患者交谈，并尊重、同情他们，以减轻消除不必要的心里因素。 3 典型病例 张××，男，70岁，干部。住院号：80612。 患者突发左侧肢体活动障碍，伴舌强语蹇，口眼歪斜。诊断为“多发性脑梗塞”。治疗采用中西医结合方法，但以滋阴潜阳，熄风通络为主，给予镇肝熄风汤加减。护理重点放在早期做好心理护理，细心开导病人，针对病人悲观失望，失去治疗信心等消极心理，采取慰抚、劝导方法，增强战胜疾病的信心。并列举病人熟知事例，给予积极暗示，说明此病是可以治愈的。恢复期则加强肢体功能锻炼，辅以针灸、按摩等方法，做好饮食调护。使病人入院后一个月，肢体活动基本正常，无后遗症发生。 4 体会 祖国医学中有关护理方法和经验散见于古代医籍及流传于民间。为了适应临床医学发展和提高护理质量，在发掘中医护理的宝库中，采取了中西医结合护理，取得了较满意的效果。应用西医临床护理方法与中医辩证施护的原则相结合，配以针灸、按摩、推拿等综合方法，并行早期功能锻炼，达到舒筋活络，强筋壮骨之功效。同时，注意心理，纠正两种心理倾向，即失去信心和急于求成，应及时应用科学方法深入浅出的使病人理顺心理平衡。因为病人在急性期近1/2的有感情障碍，在陪护照顾下容易表现出“隋”性心理障碍，能正确的实施上述综合护理，并贯穿于疾病的全过程中去，是护理工作的最终目的。 作者单位：133702 吉林省敦化市大石头中心卫生院 1