一例误服过量伤风止咳糖浆致药物中毒急救及护理.docVIP

一例误服过量伤风止咳糖浆致药物中毒急救及护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)06－0402－01 我科2010年11月9日收治1例误服过量伤风止咳糖浆发生药物中毒的患儿，经救治成功，现将急救及护理体会介绍如下。 1 病例介绍 患儿，男，3岁，因误服伤风止咳糖浆30ml后出现皮疹，惊厥4小时由家人急诊抱人院。入院查体：T 37．4。C，HR 141次／分，R 36次／分，BP 74／31mmHg，SP02 88％，WT 13kg。患儿呈嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆，直径3．0mm，对光反射存在，呼吸促，口周轻度发绀，全身皮肤潮红，可见散在性 大小不等斑片状丘疹，间中烦躁不安，双上肢抖动。听诊两肺呼吸音粗，双肺无干湿罗音。即予吸氧及心电监护，静脉注射地塞米松3 mg及速尿10mg，5％GS 250ml加维生素C 1g静滴，10％水合氯醛5ml保留灌肠镇静，口服33％硫酸镁10ml导泻对症、支持治疗。30min后患儿安静，2h后神志转清醒，呼吸平顺，缺氧改善，皮疹、惊厥症状消失，病情好转，给予停氧及心电监护后患儿不再出现不适，于第2天上午治愈出院。 2 讨论 2.1 伤风止咳糖浆每100ml含盐酸异丙嗪O．1g，愈创木酚磺酸钾2．5g，氯化铵1g。正常小儿剂量每岁0．15一lml／次。若口服过量就会出现抗组胺类药的中毒症状：(1)中枢症状如嗜睡、头晕、乏力，反应迟钝，儿童可出现烦躁不安，惊厥等兴奋症状。(2)胃肠反应：可见口干、畏食、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。(3)其他反应：皮肤潮红，皮疹，偶见粒细胞减少，溶血性贫血等。本病患儿出现嗜睡、烦躁、惊厥、皮肤潮红、皮疹等症状。 2.2 对于口服中毒的患者宜尽早采用催吐、洗胃、导泻等方法清除胃肠道内尚未被吸收的毒物，愈早，愈彻底，愈好，但由于患服药时间已超过4小时，又处于嗜睡状，间中烦躁，惊厥，若给予催吐或洗胃处理，会因患儿不合作，刺激引起惊厥、误吸造成窒息。 2.3 本病是由于家长疏忽造成的。针对患儿家长感到自责焦虑不安等不良情绪，在积极救治的同时，做好心理护理及健康教育是极为重要的。护士要有高度责任心，同情心，热情耐心地做好心理疏导，详细向家长宣教预防性措施。 3 护理 3.1 置患儿于抢救室，取平卧位，头偏向一侧，专人护理，注意保暖，保持呼吸道通畅。 3.2 持续低流量吸氧。 3.3 迅速建立静脉通路，按医嘱正确及时使用利尿、解毒等药物。保持静脉输液通畅，以保证人量，维持有效循环量。 3.4 烦躁、惊厥时给予镇静，止惊剂，并保证患儿安全，加床栏，专人守护，防止坠床及碰床。 3.5 给予33％硫酸镁口服导泻，使毒物尽快排出。 3.6 严密观察心率，呼吸，血压，瞳孔，神志变化，持续心电监护及记录出入量，发现异常及时报告医生并协助处理。 3.7 做好心理护理及健康教育。关心、体贴患儿，处置操作熟练、准确，以取得信任，消除恐惧心理。对家长予以安慰，解释，争取合作。用通俗易懂的语言宣传科普知识，药物、消毒剂、蔼鼠剂等要妥善保管，以防小儿误食而中毒。若发现误食后，及时送医院观察治疗，以免延误病情，给患儿身心造成不必要伤害。 作者单位：535000 广西钦州市第二人民医院儿科 参考文献 [1］ 龚棣;介绍一种新的医疗护理模式――临床路径;现代医院管理;2004年04期 [2］ 张水玲，刘淑珍，护理路径在人工髋关节置换康复护理中的应用[J］齐鲁护理杂志，2006，12（6）：52-3 [3］ 李金梅，周以玲。子宫肌瘤围手术期的临床路径研究[J］安徽医药，2008，12（7）：667-8 [4］ 孙贵豫,李宜,许吟,杨爱菊;传统护理与临床路径护理在正常产褥期的应用研究[J］护士进修杂志;2005.01 [5］ 楼蓉蓉，纪代红，丁玫等综合医院应用临床路径对患者实施健康教育的研究[J］中国实用护理杂志 2008.24（12B）：58-9 作者单位：529500 广东省阳江市人民医院 1