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P504s免役组织化学在前列腺腺癌诊断中应用[摘 要] 目的：我们的目的是探讨免疫组织化学染色p504s在前列腺腺癌穿刺活检标本病理诊断中的价值及意义。方法：用免疫组织化学s-p二步法进行标记。结果：p504s是前列腺腺癌诊断中的阳性标记物，具有极高的价值。 [关键词] 免疫组织化学；前列腺腺癌；应用 前列腺癌是一种常见的恶性肿瘤。在美国，前列腺癌是男性肿瘤中发病率最高的肿瘤之一，病死率也高居肿瘤病死率次席。我国不是前列腺癌高发区，但随着人均寿命的延长，膳食结构的改变和诊断技术的提高，前列腺癌的发病率在逐年提高。 病理检查是前列腺癌诊断的金标准。准确率约90%。。同时，前列腺癌的诊断，特别是对于针吸活检标本的判断、对病理学家来讲是一种极大的挑战，因为许多前列腺癌可以模拟良性前列腺腺体形态。在组织病理诊断中，人们一直苦于寻找不到一种可以明确区分良恶性肿瘤的阳性标记物。以往发现和（或）使用的标记物PSA检测在前列腺癌早期诊断中发挥了积极作用，也给病理诊断提出了新的课题。血清PSA筛选出大量小于1mm的肿瘤。要区分这些小肿瘤和正常前列腺组织，只用传统的HE染色是不够的。近年来，广泛使用了高分子量细胞角蛋白34βE12法。已知恶性腺泡没有基底细胞。如基底细胞34βE12染色阳性，可诊断为良性腺体。然而，如果染色结果为阴性，则可能出现一些漏洞。因为在某些良性损伤的前列腺病变中（如腺病和一些萎缩性腺体），其基底细胞可呈现片状或不连续状态，34βE12的阴性结果并不能判定它们的恶性。由于上述因素，限制了角蛋白特异性染色的使用价值。因此，如果有一种新的特异性染色试剂，将是非常有价值的。 1.P504S的发现 Jmng等通过分析前列腺和前列腺癌的基因表达方面的不同性，应用CDNA文库减影法和微检测筛查法，发现了三种前列腺组织和（或）前列腺癌特异的基因，其中最为有意义的一种基因即为P504S。 2.P504S生理功能及它在前列腺癌变中的作用 P504S基因所编码的蛋白由382个氨基酸组成，通过分析发现这种蛋白即为α甲酰基辅酶A消旋酶（AMACR）在支链脂肪酸的β氧化和脂肪酸氧化过程中起重要的作用。在正常生理条件下，AMACR是侧链脂肪酸和胆汁酸氧化代谢和生物合成的必要成分。前列腺癌的发生，可能是细胞质中侧链脂肪酸长期升高的结果，AMACR在前列腺癌中的高度表达提示AMACR在前列腺癌形成和发展过程中的潜在作用。 3.前列腺癌穿刺标本的P504S免疫组化染色 总的来说，前列腺癌的P504S免疫组化染色呈强阳性，在低倍镜下也能容易的观察到并能与正常组织区分。对于那些很小的、非典型的腺体，也能加以区别。“疑似前列腺癌的非典型性小腺泡增生”用HE染色不能确诊的穿刺标本。用P504S结合34βE12染色基本上能做出明确诊断。 4.P504S在放疗或内分泌治疗后前列腺癌中的应用 放射治疗是治疗前列腺癌的有效手段。放疗后正常前列腺上皮出现明显的退变，使其细胞形态类似恶性上皮。如果病人在放疗后出现血清PSA升高，必须区分肿瘤是否复发，以采取不同的治疗方法，组织学诊断是很重要的手段。P504S的使用给组织学诊断带来了方便。Jiang等认为放疗或内分泌治疗后前列腺癌标本对P504S的过表达及P504S的染色强度均无影响。 综上所述，P504S是一种有应用前景的前列腺癌早期诊断生物试剂。在前列腺腺癌穿刺活检标本病理诊断中有着极高的价值及意义。 参考文献： [1]肖雨，陈杰，罗玉凤，等.前列腺腺癌中p504s的检测及意义.中华医学杂志，2004，8，17：1362-1366. [2]孙荣超，陈瑛，吴光斌，等.前列腺癌活检标本的病理学特征（附112例报告）.中华泌尿外科杂志，2004，25：115-117. [3]张贵旺，魏学斌，徐留玉，等.P504S、CK34BE12在前列腺癌组织中的表达及意义.山东医药，2007，47，8. 1