M2、M3受体自身抗体在肺心病发病中作用.docVIP

M2、M3受体自身抗体在肺心病发病中作用摘要：目的探讨肺心病痛人抗M2、M3受体自身抗体的产生、作用及其与右心结构的关系。方法 用SA－ELISA法对108例肺心痛病人和30名健康人血清中抗M2、M3受体自身抗体进行检测，并与血气分析及心脏超声学检查结果进行比较。结果肺心病组病人血清抗M2、M3受体自身抗体的阳性率及平均几何滴度[48.15％，80(1.846±0.351)；40.74％，53(1.725±0.273)]均高于对照组[13.33％，40(1.602±0.369)；10.00％，20(1.301±0.000)](P＜ 观察指标为：动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。 1.3　统计学处理计量资料用均数±标准差 描述，抗体滴度以几何均数±标准差 表示，计数资料用百分数描述。两组间比较采用T检验或X2检验，多组间比较采用单因素方差分析及SNK－q检验或秩和检验。用SPSS 11.5软件处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2　结　果 2.1 两组M2、M3受体自身抗体阳性率及抗体滴度测定结果肺心病组病人血清M2受体的自身抗体的阳性率及抗体滴度[48.15％，80(1.846±0.351)]均高于对照组[13.33％，40(1.602±0.369)]，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。肺心病组病人血清M3受体的自身抗体的阳性率及抗体滴度[40.74％，53(1.725±0.273)]均高于对照组[10.00％，20(1.301±0.000)]，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 2.2　肺心病组中M2受体自身抗体阳性组、阴性组与对照组指标的比较3组在年龄、性别、体重指数等方面无统计学意义(P＞0.05)。对照组、M2受体自身抗体阴性组、M2受体自身抗体阳性组3组比较PaO2(92.807 mmHg±4.035 mmHg、61.461mmHg±13.897 mmHg、47.539 mmHg±13.879 mmHg)呈逐渐降低趋势，PaCO2(39.377 mmHg±3。477 mmHg、50.689 mmHg±7.495mmHg、59.865mmHg±10.483mmHg)、右室流出道内径(25.067 mm±2.840 mm、32.714 mm±2.537 mm、36.615±2.499 mm)、右室内径(18.700 mm±2.879 mm、24.107 mm±2.973 mm、呈逐渐增高趋势，差异有统计学意义(P＜0.05)。 2.3 肺心病组中M3受体自身抗体阳性组、阴性组与对照组指标的比较 3组在年龄、性别、体重指数等方面无统计学意义(P＞0.05)。对照组、M3受体自身抗体阴性组、M3受体自身抗体阳性组3组比较PaO2[(92.807±4.035)mmHg、(61.358±14.170)mmHg、(46.118±12.752)mmHg]呈逐渐降低趋势，PaCO2[(39.377±3.477)mmHg、(51.481±9.937)mmHg、(60.382±7.884)mmHg]、右室流出道内径[(25.067±2.840)mm、(33.688±2.693)mm、(35.909±3.421)mm]、右室内径[(18.700±2.879)mm、(24.813±2.705)mm、(26.546±2.956)mm]呈逐渐增高趋势，差异有统计学意义(P＜0.05)。 2.4　肺心病病人M3受体自身抗体单阳性组、M2受体自身抗体单阳性组、M2、M3受体自身抗体双阳性组指标的比较3组在年龄、性别、体重指数、PaO2、PaCO2方面无统计学意义(P＞0.05)。在右室流出道内径[(31.857±1.345)mm、(35.000±2.000)mm、(37.800±2.178)mm]、右室内径[(23.571±2.637)mm、(25.818±1.251)mm、(27.933±1.907)mm]呈逐渐增高趋势，差异有统计学意义(P＜0.05)。 3　讨　论 随着近年来对心脏M受体(毒蕈碱乙酰胆碱能受体)各亚型认识的逐渐加深，M受体在心脏功能调节方面作用的研究日益受到重视。M受体属于G蛋白耦联受体，通过与不同的鸟苷酸调节蛋白(G蛋白)结合，引起不同的生理生化效应。有研究显示在某些病理条件下，血清抗M受体抗体的产生与疾病的发生、发展密切相关[5]。 Magnusson等[6]与Fu等[7]相继发现在扩张性心肌病(DCM)病人血清中存在M2受体的自身抗体，提出可能与心肌病的发病有关。此后，M2受体自身抗体相继在高血压性心肌病、风湿性心肌病、缺血性心脏病等多种心脏疾病中发现，且抗体滴度明显高于正常人[8，9]。本