2010年某二级综合医院横断面调查研究.docVIP

2010年某二级综合医院横断面调查研究【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)06-0093-02 【摘要】医院感染的横断面调查是指在特定的时间内对某一特定人群的医院感染分布状况进行调查,它能在较短的时间内完成。需要的人力物力较少,结果较为可靠[1]。为了解医院感染的现况及影响因素,以便有的放矢的采取针对性的预防控制措施,该院于2010年6月18日采用横断面调查的方法,对2010年6月17日0点-24点住院患者进行医院感染现患率调查。结果 调查当日住院患者203例,医院感染现患率为3.45%,下呼吸道(57%)为最常见的感染部位;抗菌药物使用率83.74%,细菌培养标本送检率17.82%。结论 医院感染横断面调查,能够提高医务人员对正确使用抗菌药物的认识。 【关键词】医院感染;横断面调查;现患率;抗菌药物;调查分析;下呼吸道感染;住院患者;感染部位;细菌培养 医院感染横断面调查即现患率调查,通过对医院感染的现患调查,可了解医院感染患病率情况,以进一步了解医院感染监测与控制效果[2]。某院于2010年6月18日进行了医院感染横断面调查,现将调查结果分析如下: 1 调查的准备工作 由业务院长负责组织医院调查工作,感控科主任负责医院感染诊断知识、调查方案培训,医务科、质控科协助工作,调查人员由医院感染控制专职人员和内、儿科有执业资格、责任心强的医师组成。在调查开始前4~7天,向各个科室发出通知,说明调查目的,要求各科对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查。 2 调查的对象和方法 调查的对象是该院6月17日0点至24点期间内住院病人的感染情况(包括社区感染和医院感染)、病原菌检出和耐药情况以及抗菌药物使用情况。参加调查12人,分4组,每3人一组,组员与组长随机组合,原则上不调查本科室患者。上午调查外一科、妇产科、内二科、儿科,下午调查外二科、内一科、ICU/血液透析室/隔离病区、外三科。按诊断标准确定是否为感染,再确定是医院感染还是社区感染。有诊断疑问,小组讨论后,组长确定。 3 统计分析 3.1 疾病分类:6月17日0点-24点,该院总住院病人287人,其中挂号住院病人82人,实际住院病人205人,实际调查203人,调查率99%,按要求实查率96%,此次调查结果有效。其中外1科27人,分肝胆组、肿瘤组、其他组;外2 科20人,分骨科组、神经组;外3科16人,分泌尿组、胸外组;内1科29人,分神经组、心血管组、其他组;内2 科34人,分呼吸组、消化组、内分泌组、介入组、其他组;五官科6人,分眼科、口腔科、耳鼻喉科;儿科22人,分呼吸组、消化组、其他组;新生儿科9人,为新生儿组;妇产科24人,分妇科组、产科组;隔离病区14人,为手足口病组;ICU2人为综合组。其中手术病人58人,占总调查人数的28.3%,产科会阴侧切病人未计其内。I类切口手术病人29人,II类切口手术病人24人,III类切口手术病人5人。 3.2 医院感染病例:经调查,该院存在医院感染病人7例,外1科1例下呼吸道感染;外2科:3例下呼吸道感染;儿科:2例胃肠道感染;内1科:1例口腔感染;感染部位以下呼吸道为主,占总感染人数的57%,其次为胃肠道感染,占29%,感染病例主要为老年病例,住院时间较长,从而得出我院现患率为3.45%,I类切口手术部位感染率0%,按照卫生部医院管理规范100张病床以下、100～500张病床、500张病床以上的医院医院感染发病率应分别低于7%、8%和10%;I类切口手术部位感染率应分别低于1%、 0.5% 和0.5%,我院医院感染发病率低于8%, I类切口手术部位感染率低于0.5%,在相对安全范围内。 表1 医院感染部位和社区感染部位构成比较 上呼?吸道下呼? 吸道胃肠道口腔 皮肤软组织脑膜腹腔?组织 泌尿男女?生殖道胆囊? 胆管 深部?切口其他 医院感染4 21 社区感染21 7 6 1 7 1 1 表2 抗菌药物使用情况 科室 使用抗菌?人数抗菌药使?用率?(%) 抗菌药物使用目的构成比(%)抗菌药物联用构成比(%) 治疗 预防 治疗+预防 一联二联三联四联 治疗使用抗菌 药物病原菌培 养送检率(%) 外1 2488.871293 1941 26.71外2 1575311 1 9 32 125 外34 8 8 16.68 内1 1548.451320 1212 0 内2 2882.432431 1882 28 五官583.37050 5100 儿科 22100 2020 111110