swi在早期脑出血及出血性脑梗死的应用价值 the application value of susceptibility weighted imaging in patients with early intracerebral hemorrhage and hemorrhagic infarction.pdfVIP

第 2l卷 第 2期 cT理论与应用研究 Vo1．21．No．2 2012年 6月 (277—282) CT Theory and Applications Jun．，2012 许鹏君，姜庆军，李杰，等．SWI在早期脑出血及出血性脑梗死的应用价值[J]．cT理论与应用研究，2012，21(2)：277—282． XuPJ，JiangQJ，LiJ，eta1．Theapplication valueof susceptibilityweighted imaging inpatientswith early intracerebralhemorrhageandhemorrhagicinfarction[J]．CTTheoryandApplications，2012，21(2)：277—282． SWI在早期脑出血及出血性脑梗死的应用价值 许鹏君，姜庆军团，李杰，朱明，郁冰冰，杨晓 (济南军区总医院影像科，济南 250031) 摘要：目的：探讨磁共振磁敏感加权成像 (SWI)对超急性期脑出血和急性出血性脑梗死的诊断 价值。方法：收集我院2010年 2月～2O11年 11月超急性期脑出血患者25例，平均年龄 58岁， 发病时间均在6h以内；急性出血性脑梗死患者 22例，平均年龄 54岁，发病时间在24h以内。 磁共振检查采用GESigna1．5THDMR系统，头颅8通道线圈。行常规 TlwI、T2WI、FLAIR、DWI 序列扫描，每个病例均加扫SWI序列。结果：25例脑出血病例中20例在T2WI上病灶周边可见 到低信号环，显示率为 80％。T1WI、T2FLAIR及 DWI序列无特征表现提示出血。在 SWI上均可 见到低信号，显示率为 i00％，且显示的范围更大、更明显；22例出血性脑梗死病例中 2例在 T1WI内可见到轻微高信号，显示率约为9％。T2WI、T2FLAIR及DWI序列对出血性脑梗死没有特 征性表现。SWI序列显示 22例梗死区内均可见点片状不均匀低信号，显示率达到 100％。结论： SWI序列较常规MRI序列对诊断早期脑卒中的类型和及早检测出脑梗死出血性转化有更大帮助， 对临床治疗有重要指导意义。 关键词：磁敏感加权成像 (SWI)；脑出血；出血性脑梗死 文章编号：1004—4140(2012)02—0277—06 中图分类号：R445．2 文献标识码：A 急性脑血管病是神经科常见的急症之一，主要包括脑 出血和脑梗死，而早期出血及梗 死有相似的临床症状及体征，这使得影像检查成为诊断脑血管病的首要方法。过去我们认 为 ，急性期脑梗死 的首选检 查方法 是磁共振 ，而超急性期脑 出血 (Intracerebral tlemorrhage，ICH)的首选检查方法是cT。随着MRI成像技术的发展以及设备的不断更新， 产生 了新 的功能性MRI序列一磁敏感加权成像 (SusceptibilityWeightedImaging，SWI)， 它是一种不同于T1WI、T2WI和质子密度加权成像的全新MRI成像技术 ，其最大的优势是 对 出血的高度敏感 。 ICH在常规磁共振的信号中表现没有特异性，有时对急性梗死鉴别困难。而 SWI在早期 就可以显示出血肿独有的信号特点。DWI序列被认为是诊断急性期脑梗死灵敏性和特异性最 高的序列，但常规 MRI及 DWI对显示早期梗死后的出血转化有一定的限制。由于出血是溶 栓和抗凝的禁忌症，所以早期检测梗死 内的出血灶对指导临床医生下一步治疗有着重大意 义，SWI对出血的高度敏感，它为临床医生解决了这一难题。 本文应用 SWI序列对 ICH及急性出血性脑梗死 (HemorrkagicInfarction，HI)的影 像表现进行观察和研究，探讨SWI序列在早期脑血管病的应用价值。 收稿 日期：201卜12—19。 万方数据 278 CT理论与应用研究 1 资料与方法 1．1 一般资料 收集我院2010年 2月～2O11年 11月 ICH患者25例，平均年龄 58岁，发病时间在6 小时以内；急性出血性脑梗死患者22例，平均年龄 54岁，发病时间在 24小时以内。临床 症状为突发 口齿不清、偏瘫及侧肌