结肠粘液腺癌的CT诊断及病理基础.PDFVIP

维普资讯 192· 中国临床医学影像杂志 2002年第 13卷第 3期 Jc}linGrinMedIma~ng，2002，Vol13，No．3 · 观察和了解主动脉夹层真假两腔 、剥离的内膜及夹 3 讨论 层周围附壁血栓和钙化的形态和解剖关系，且为实 主动脉夹层又名剥离性血肿 ，是由于主动脉 时显示 。罗建光等…认为 MPR对主动脉夹层诊断 内血液通过撕裂的内膜破裂 口在主动脉壁 中层 1／3 符合率达 100％，操作简单，速度快。CRI图像可 与外 1／3之间形成血肿。主动脉夹层有多种检查方 以把弯曲的主动脉重建成一个直的平面 图像，可以 法 -卅，包括主动脉血管造影或 DSA、CT、MRI及 观察主动脉夹层真腔与假腔、剥离内膜及夹层周围 B超，且各有优缺点。近几年来SCTA及重建成像 附壁血栓和钙化的全程情况，更易于外科医师理解 技术 已逐步应用于主动脉病变的诊断 ，是一种无 与掌握。MPR和 CRI重建显示主动脉夹层破裂 内 创伤性、有效的诊断方法 卅。SCTA是在螺旋 CT 膜 口有较大价值 ，特别是对较小的破裂内膜 口的显 扫描和计算机重建技术相结合的基础上产生的。 示可能优于血管造影或 DSA。但 MPR和 CRI图 在其横断面图像的基础上可进行二维、三维及 CT 像仍是二维图像 ，MPR图像只能显示主动脉夹层 模拟 内镜成像 。二维重建成像主要有两种 ：MPR 在冠状位 、矢状位或其它任意方 向某一层面 的影 和 CRI。MPR是将横轴位的许多象素块沿某一层 像，CRI图像也只能显示主动脉夹层所画某一径 面取其最大 (血管)或最小 (气管 )强度重建成像 。 线方向层面的影像，均不能显示病灶的整体立体形 D 其重建层面可 以任意选择 ，常采用冠状面 、矢状 态 。SSD和MIP三维图像可 以显示主动脉夹层真 面及矢斜状面等进行重建 。可 以从不 同角度观察 腔、假腔及剥离内膜的整体形态及少数主动脉大分 D 和了解血管的形态和解剖关系。CRI为 MPR 的一 支血管，其 图像直观 ，立体感强，且可以从任意方 种特殊形式 ，沿扭 曲血管划一条径线进行重建 ， 向旋转病灶至最佳观察位置 。特别是 SSD成像 ， C 所得的图像将原来的扭 曲血管拉直展开显示在 同 可较好显示主动脉夹层与周 围结构的立体解剖关 一 层面上 ，可以观察血管的全程 。三维成像主要 系。但 SSD图像只能显示主动脉夹层的表面形态， 包括 MIP及 SSD。MIP是将每条射线上所遇到的 对夹层内部结构、周围附壁血栓及钙化的显示差， D 最大强度象素进行重组成像 。其灰阶值能真实反 不能显示 内膜破裂 口。MIP成像可同时显示主动 映实际组织的CT值 ，图像类似血管造影图像。而 脉夹层周围的血栓及钙化 ，但对其 内部结构及内膜 D 且可以根据观察需要选择任意投射角度成像 ，可 破裂 口显示也较差 。Zeman等c】1认为MIP图像在 以弥补单一角度成像缺乏空间立体关系的缺点。 评价夹层存在和内膜瓣中提供重要的信息，当真正