科学技术革命与流行病学思维的发展.PDFVIP

维普资讯 · 2l · 科学技术革命与流行病学思维的发展 陈 思 东 (广东药学院预防医学系流行病学教研室，广东 广州510224) 中田分类号：R18 文I州 讽码：A 文章一号：1002-0772(2001}02—0021一o3 人类认识 自然界的思维方式千变万化，根据其 中医的病因理论是属于朴素的唯物主义的病因 历史发展的顺序，可分为四种基本思维方式。即：直 学说，在一定时期内的疾病的防治方面发挥了重要 观的和思辨的思维方式、实证的和逻辑的思维方式、 的作用。尽管中医学有实验和观察、而且包含着许 概率的和统计的思维方式、开放的和非线性的思维 多已证实和未证实的理论的科学原理，但 由于历史 方式…。这四种思维方式分别建立在不同的科学 上的原因，近百年来，中医投有很好地利用科技发展 技术水平上。也就是说，其发展过程是随着科学技 的新成果、新方法，没有采取现代科学技术手段进行 术的发展而形成的。纵观流行病学概念和思维的发 验证，因而其发展停滞不前。因此即使在 目前，中医 展过程．也经历了上述的各个阶段。而且其思维方 的许多关于病因的认识还是属于直观的和经验的思 式每上升一个阶段都是由科技发展所决定的。由此 维方式。 可见，流行病学思维的发展与科技革命是息息相关 2 微生物学的创立——特异病因学说的形成 的。 19世纪后半叶，人们对实验生理学开始感 l 古代病因概念——直观的经验的思维方式的产 趣，实验室开始与病人接近…2。而早在 l8世纪初 ． 物 就有人借助 自己发明的显微镜．详细地描述了微生 古人通过长期的观察发现某些现象与疾病之间 物．但由于当时微生物学尚未刨立，因此并没有把显 有一定的联系，剐认为这些现象就是病因。饲如在 微镜下描述的微生物与疾病联系起来或没有赋予其 天气寒冷的情况下，人们容易患癌冒，而认为着凉就 特殊的意义。真正对流行病学思维方式发展起重大 是感冒的病因。在 l9世纪初，荚国伦敦发生了霍乱 影响的是微生物学的创立。它标志着流行病学思维 的流行，由于当时微生物学尚未刨立，病原菌尚未发 方式从直观经验思维向实验的逻辑的思维方式的飞 现，人们观察到病饲主要集中在伦敦宽街较低茬的 跃。 地方，于是就认为，这是 由于瘴气所致。这种 “瘴气 l9世纪束，随着微生物学的刨立，人们逐渐认 学说”相当盛行。还有许多疾病现象，人们难以解 识到有许多疾病存在括的病原体。1876年后， 释，也就将所有病因统归到 “上帝”、“神鬼”、“天意” Robert用实验的方法，鉴定出炭疽病、结核和霍乱的 上去。 致病微生物。此后，人们对疾病的病因有了新的认 在古代中国．人们将疾病的发生与外环境的物 识。实验室随之迅速成为一个世纪来许多医学进展 质联系起来，形成了中医理论。例如．阴阳五行学说 的中心。 的产生与发展，是通过观察总结而成的。在中医理 微生物学的创立，大大地促进 了流行病学思维 论的五行脏象学说中的 “心、肝、脾、肺、肾”的概念， 的发展，逐步形成了“特异病因”的概念 【。流行病 也来源于解剖实验与观察。有关测量数据与观察结 学家的研究主要集中在如何击发现微生物。他们一 果，(内经)中有大量的记载。这些记载与近代大体 方面通过实验方法，另一方面运用逻辑思维方法对