日本遗弃在华化学武器处置作业现场医学保障工作介绍.PDFVIP

维普资讯 中国危重病急救医学 2005年 12月第 17卷第 12期 ChinCritCareMed，Dec．2005，Vo1．17，No．12 ·715 · · 灾 难 医学 · 日本遗弃在华化学武器处置作业现场医学保障工作介绍 张锡刚 何跃忠 黎檀 实 第二次世界大战结束前，侵华 日军在中国领土上遗弃了大量的化学武器(简称 日遗化武)，这些化学武器 对我国人 民的生命财产造成了极为严重的危害，至今 已发生多起 日遗化武伤人事件 ，直接受到伤害的人数达 2000人之多，仅齐齐哈尔 “8·4”中毒事件就造成43人受伤、1人死亡的惨痛悲剧；同时，日遗化武也对当地 的生态环境造成了严重破坏 。为保证中国人民的生命财产安全，避免类似事件 的重演，中日两国政府经过多 次交涉后，自1999年 7月签署 《中华人 民共和国政府和 日本国政府关于销毁中国境 内日本遗弃化学武器的 备忘录》起，中日双方对 日遗化武开始进行有计划地挖掘、回收和销毁工作 。笔者通过数十次 日遗化武现场处 置医学保障工作的经验 ，就 日遗化武处置作业现场的医学保障工作简要介绍如下 。 1 日遗化武毒剂的种类及危害 日军遗弃化学炮弹的种类主要以黄弹(糜烂性毒剂，成分为芥子气和／或路易氏剂)和红弹(刺激剂，成分 为二苯氰肿或二苯氯肿)为主，以哈尔巴岭为例，两者分别 占6O 和25 左右，少量为青 白弹(窒息性毒剂， 成分为光气)、茶弹(全身中毒性毒剂，成分为氢氰酸)。这些化学炮弹由于长期埋藏于地下或散布于江河湖泊 中，部分弹体腐蚀严重，造成毒剂泄漏、周围环境污染及人员损伤。从 已发现的埋藏点情况来看，日遗化武往 往与常规弹甚至是带引信的炮弹埋藏在一起，挖掘过程 中对炮弹引信的直接 中击、静 电、火灾、雷击和操作失 误等因素可引发常规弹爆炸而引起埋藏点内炮弹殉爆。另外，在炮弹搬动、运输、鉴定、包装、保管过程 中，同 样存在单发炮弹爆炸，造成作业人员毒剂损伤、常规弹损伤或中毒复合伤的可能。 日遗化武中糜烂性毒剂(芥子气和／或路易氏剂)可通过皮肤、呼吸道、眼及消化道等多种途径中毒，主要 引起局部损伤，并可经上述途径吸收引起全身中毒；二苯氰肿或二苯氯肿中毒时主要引起眼和上呼吸道强烈 的刺激 ，严重时同样可出现肺水肿 ；光气吸入中毒时早期出现严重的肺水肿，晚期死于肺纤维化，大剂量吸入 时发生 “闪电样”死亡；氢氰酸和光气一样属速杀性毒剂，吸入中毒时机体出现明显的缺氧表现，严重中毒者 数分钟 内因呼吸 、心跳停止而死亡 。 2 日遗化武处置医学保障工作介绍 2．1 任务和内容：日遗化武处置医学保障工作的主要任务是建立化学毒剂中毒救治和医疗保健、保障体系， 为参与作业的中日双方工作人员提供完善的中毒救治和医疗保健服务，保证其生命安全和身体健康。保障内 容包括探测、挖掘、回收及销毁过程中的中日双方作业人 员的毒伤救治、日常医疗、卫生与疾病预防工作。 2．2 组织指挥工作：日遗化武处置现场作业的医学保障工作 由总后卫生部组织协调，军事医学科学院和作 业现场周边指定医院 (作为二级救治机构)具体负责。总后卫生部、军事医学科学院和二级救治机构联合成立 指挥组，负责制定医疗保障与医学应急救援方案，检查、指导各级救治单位的应急准备工作；出现意外后，根 据需要迅速抵达指定救治单位，组织指导救治。解放军第三O七医院和二级救治机构分别成立由主管领导、 业务机关领导和救治科室领导及专家组成的指挥小组，负责组织协调本级医疗保障和医学应急救援工作。 2．3 三级救治体系及职责：日遗化武处置现场作业的医学保障工作建立三级救治体系，即作业现场医疗室 (所)为一级救治单位；作业现场周边指定医院为二级救治单位；解放军第三。七医院为三级救治单位。三级 救治体系各单位 的职能和具备条件如下。 2．3．1 一级救治单位：主要任务是对化学战剂中毒伤员进行分类、洗消、急救和治疗，并根据伤员伤情组织 后送；常见疾病急危重症患者的初期急救；开展 日常医疗等。应具备的条件：应具有较强的毒剂中毒和复合伤 救治能力，根据作业需求配备一定数量高素质医务人员和现代化抢救设施 (包括急救器材、急救药品、后送工 具等)。 作者单位：100071 北京，解放军第三。七医院全军中毒救治专科中心(张锡刚，何跃忠)；100081 北京，解放军总医院急诊科 (黎檀实) 作者简介：张锡刚(1966一)，男 (汉族)，江苏省无锡市人，硕士研究生导师，副主任医师，参加 日遗化武现场处置的医学保障工作、对 日磋商 及近期 日遗化