中药不良反应论文.docVIP

摘 要 关键词 目录 摘 要 I 1绪论………………………………………………………………………………………………1 2重视中药不良反应的迫切性 1 3中药不良反应的概念 1 4中药毒性的概念 1 5中药的使用情况 1 6中药不良反应的种类 1 6.1过敏反应 1 6.2中毒性反应 1 6.3中毒性休克 1 6.4其他不良反应 1 7减少中药不良反应的临床思考…………………………………………………………………1 7.1正确辨证地使用中药可避免中药不良反应的产生 1 7.2加热炮制可以除去不良反应 1 7.3加辅料炮制以消除不良反应 1 7.4水处理炮制以去除不良反应…………………………………………………………….1 7.5适当配伍，可以抵制中药的不良反应…………………………………………………..1 结 论 2 参考文献 3 1论绪近年来随着中药品种的增多，中药在使用中出现的不良反应也日益增多，由于药学科学的进一步发展和检测手段的提高，对药物的不良反应的监测和研究有了新的突破，使其成为药学领域的一项专门研究课题。但就我国特有的中药而言，其不良反应的研究报道较之西药为少。由于中药大多来源于植物和动物以及矿物，其产地自然环境的差异不同，有些炮制方法不当，直接影响它的所含成分，并涉及药用疗效；另外中药历史悠久，民间应用比较广泛；再者现代制药技术进一步规范将其中药的主要成分用化学方法进行提取并广泛应用于临床，如清开灵注射液等。所以对中药的不良反应更为重视 经国际药物监测合作计划成员国一致通过，WHO采用的药物不良反应定义为：在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，给予正常剂量的药物时出现的任何有害的和与作用目的无关的反应。部分中药具有一定的毒性，由于这部分药物既有毒性作用，又有治疗作用，用之不当可产生毒副反应，因此有人将中药不良反应称之为中药毒性反应。另外引起中药不良反应的原因，除在药品质量合格，在正常用法用量情况下所发生的非期望反应之外，还包括药品质量和误用、超大剂量使用及用药不当所引起的有害反应。因此中药的不良反应很大程度上指的是广义的药品不良反应。 4中药毒性的概念 中药的毒性有着广义和狭义之分，最早在《内经》［1］里就有出现，指的就是中药的治疗性能，原来衍变成了中药的偏性，即药物的寒、热、温、凉四性。而今天的中药毒性大多指的就是毒副作用（是以其化学成分为依据而界定），也就是临床上所指的药物不良反应（ADR），这就是中药毒性狭义的概念。 其实广义毒性与药物的治疗作用密切相关，中医认为人体的疾病最终可归结于“阴阳失调”，而中药就是利用其偏性“损其有余而补其不足”，从而达到人体“阴平阳秘”的状态，而狭义的中药毒性正是临床使用时应尽力避免的，它是指人体服用后直接或间接产生一些不良反应，目前人们探讨的中药不良反应一般都指狭义的毒性。 5中药的使用情况 中药不仅擅长治疗体虚病、慢性病，对痈肿疮毒，跌打损伤等较急的疾病也有很好的疗效，往往被国人所喜用，而笔者认为从现代药理学角度看，中药缺乏准确含量指标，药理指标，在使用时随意性较大，有不少中药服用后也产生了较多的不良反应。例如：乌头用量稍大则出现“如醉状”反应，肉豆蔻可出现“幻觉” 反应，苍耳子出现“麻喉”反应。还有巴豆的“致泻”反应，马钱子的“欲奔舞”症状等，这些似乎又说明了中药不良反应并不低。 笔者认为任何药物都具有两重性，“凡药三分毒”，我们应该正视中药的不良反应，并可以通过以下几方面来减少或避免。 6中药不良反应的种类 6.1过敏应反 中药过敏反应（也称变态反应）一般变化快，首先出现皮肤荨麻疹、疱疹，然后迅速涉及全身，可合并其他胸闷气短，咳喘不安，恶心、畏寒，发热，水肿，严重者造成心、肺、肾、肝等器官的损伤，并可发生过敏性休克，危及生命。可产生过敏反应的中药很多，许多药性温和，使用较多的品种也有产生过敏反应的可能。如陈皮、酸枣仁、胖大海、板蓝根注射液、牛黄解毒片等。 据卢国珍［1］报道1例，男，36岁。因腹胀自服藿香正气水2支，服用1支后约30 min头昏，心悸，出汗，四肢出现少量麻疹，瘙痒，又服1支30 min后，自感天旋地转，惊慌气急、出汗、口吐白沫昏倒在地，经抢救苏醒。 中毒性反应 由于目前多数中草药尚缺乏完善的药理及毒理实验资料，在多数毒性较强药物中，其治疗量与中毒量或致死量比较接近，一般以口服形式为主，因此发生不良反应时胃肠道症状最早出现。临床上表现为恶心，呕吐，食欲减退，腹痛、腹泻、呕血、便血等消化道出血等征象。 3 中毒性休克 临床上表现为昏迷、发热、不省人事、呼吸不规律，胸闷、心悸、血压下降、心律不齐、口麻肢麻、血尿、少尿、无尿、肾衰等，可引起胃肠道、肾脏、肝脏等中毒反应，如抢救不及时，可导致死亡。 毒性较强的中药在古代医著中已早