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腦瘤及腦瘤術後照顧 神經外科 陳正能 腦瘤定義 • 腦瘤局部腦組織細胞發生不正常的分裂增 殖而生成瘤塊, 佔據了腦部有限密閉的空間 或侵害正常腦組織並造成腦部症狀 • 不論腫瘤的細胞型態是良性或惡性，只要 成長到一定大小壓迫到腦部重要區域就會 對人體造成嚴重的影響 • 腦瘤的名稱是根據它的生長位置及腫瘤細 胞組織分類命名。 致病因子 • 對腫瘤形成的原因目前仍不清楚，可能與遺傳、環境、物 理、化學或病毒感染等因素有關 • 高危險群與危險因子：經由一系列的研究發現從事某些特 定工作的人比較易得腦瘤，有些危險因子會增加腦瘤形成 的機會。如加油站工人、橡膠工廠員工、藥廠員工、化學 藥劑、防腐劑處理人員都有較高機會罹患腦瘤。 • 另研究人員也在探討遺傳及病毒於腦瘤扮演之角色 • 目前科學家認為頭部外傷與腦瘤應無直接關係。 • 大多腦瘤病人都找不出明確的致病因子，或許此類疾病是 由多個因子共同作用造成。 • 對形成原因了解愈多，愈可能找出治療的方法，目前醫師 僅確定腦瘤不具傳播性，但無解釋為何有人會得有人卻不 會。 • 腦瘤可能發生於各年齡層，但好發生於3~12歲小朋友及 40~70歲之成人。 盛行率 • 腦瘤的發生率在全世界各個國家的統計中約為每十萬人口 有4-5個病人 • 在美國，中樞神經系統腦瘤之死亡率佔總死亡率的0.45% ， 癌症總死亡率的2.7%. 美國每年約有17000病患發現有原 發性腦瘤，而由它處轉移至腦內的腫瘤更多，每年有超過 10萬個案例。腦瘤包括由腦或其相關細胞長出的原發性腦 瘤以及由身體其他部位癌細胞而來的轉移性腦瘤。 • 依照美國防癌協會的估計，在西元2000年，美國約有 16,500位新診斷為腦瘤或脊髓瘤的患者，其中9500位為 男性、7000位為女性 。依照美國防癌協會的估計，在西 元2000年，美國約有16,500位新診斷為腦瘤或脊髓瘤的 患者，其中9500位為男性、7000位為女性 。 • 台灣原發性腦瘤的個案數一年約為一千八百至二千例，其 中約有一千四百例死亡；轉移性腦瘤隨著癌症病患的增加， 治療效果的改善而有逐漸增加的趨勢，其發生率約為原發 性腦瘤的十倍。腦瘤年發生率約為十萬人口五至十例，因 此以台灣兩千萬人口計，一年即會有一兩千腦瘤新病例發 生。 • 腦瘤的發生率大慨是每十萬人口每年約有4.2 至5.4個人會 被發現有腦瘤。所有腦瘤的百分之十五至二十發生在十五 歲以下的小孩，可見小孩子腦瘤的機會是相當高的，其發 生率僅次於血癌。青春期或六十歲以後，腦瘤的發生率都 比較低。 • 常見腦瘤的發生率以「多形性神經膠母細胞瘤」為最多， 約佔38.2% ；其次是「腦膜瘤」，約佔「13.4% ；「轉移 性腦瘤」，也就是其他器官的癌症擴散到腦組織的，約佔 l0.6% ，其實這一種應該最多、但是大部份未被發現、或 者被發現但是未經開刀證實。 腦瘤的類型 • 腦瘤的類型根據來源不同可分為 1 、原發性腦瘤 2 、次發性腦瘤其他部位的癌症轉移到腦部，例如：肺癌、 乳癌… 。 • 依據Butler氏收集來自美、德、日、印度、瑞典等國各大 報告系列共27,487病例所做的統計，以顱神經組織發生病 變的神經膠瘤(glioma)最為常見，約占所有腦瘤患者將近 一半(43.9％)的數量，包含神經膠質母細胞瘤 (glioblastoma) 、星細胞瘤(astrocytoma) 、寡樹突膠質瘤 (oligodendorcyte)與室管膜瘤(ependymoma) ； • 其次為發生在腦與顱骨間或脊髓與脊椎之間的腦膜瘤 (meningioma) ，約佔17.2％，較常發生在婦女身上，屬 於良性腫瘤可以經由手術方法摘除； • 腦下腺瘤(pituitary adenoma)佔8.6％，許旺氏瘤 (Schwannoma)佔7.0％， • 其他如先天性瘤(congenital) 、血管瘤(Tumor of blood vessel origin)則佔少數。