关于近期上海安徽等地发生多例不明原因肺炎病例情况的初步报告.pptVIP

密切接触者、染疫动物暴露者定义 密切接触者 1.诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施的医护人员或曾照料患者的家属； 2.在疑似或确诊病例病程中，共同居住或密切接触的其他人员; 3.现场调查人员调查后判断认为符合的密切接触者 染疫动物暴露者 在发现H7N9禽流感病毒感染动物的地点，符合以下条件之一者即为染疫动物暴露者： 1.在禽、畜场或栖息地、饲养户、农贸市场及屠宰、经营场所等从事饲养、观察研究、捕捉、贩运、宰杀、加工的人员及在这些场所内生活、工作的其他相关人员 2.从事捕杀、处理（如处置禽畜尸体和环境清洁、消毒等）工作，但未按相应规范采取有效防护措施的人员。 3.其他直接接触病（死）禽、畜及其排泄物、分泌物等的人员 做好健康教育与风险沟通 积极开展舆情监测，针对公众和社会关注的热点问题以及对该疾病认识的进展，积极做好疫情防控知识宣传和风险沟通 指导公众建立正确的风险认识，促进公众形成正确的疾病预防行为 加强重点人群（禽畜养殖场、散养户、屠宰场、批发及交易市场等的禽畜饲养、捕捉、屠宰、储藏、运输人员、交易及经营人员以及宠物禽畜养殖人员的）健康教育和风险沟通工作 加强医疗卫生机构专业人员培训 为提高防控能力，培训内容包括： 不明原因肺炎病例及人感染H7N9禽流感病例 发现与报告 流行病学调查 标本采集 实验室检测 病例管理与感染防控 风险沟通等内容的培训 谢 谢 补第五人民医院位置 * * 人感染H7N9禽流感疫情介绍 中国疾病预防控制中心 2013年4月1日 3月30日中国确诊三例H7N9流感病例 3月25日，接到标本 3月26日，Real-time PCR检测H7阳性 3月29日，分离到H7N9流感病毒，并完成鉴定和序列分析 3月30日，卫生部专家组确诊3例病例 中国CDC建议 病毒命名为：H7N9禽流感病毒 所致疾病命名为人感染H7N9禽流感病毒病，简称为人感染H7N9禽流感 疫情概况（截至4月1日） 目前疫情涉及上海、安徽、江苏三省五市(区) 上海7例，发病日期2月11日-3月5日 安徽1例，发病日期3月15日 江苏4例，发病日期3月19日-3月日 确诊3例，其中上海2例（1例死亡）、安徽1例 可疑9例，其中上海5例（4例死亡,1例住院），江苏4例（1例死亡） 注：可疑病例指曾经有过H7核酸检测阳性或聚集性病例 男7、女2，27-87岁，平均57岁 发病- 入院- 死亡 确诊病例 治愈出院 （苏）许 （皖）韩 （沪）缪 （沪）周 （沪）吴 （沪）施 （沪）李2 （沪）李1 李父 （沪） 确诊和可疑病例 确诊和可疑病例地理分布 周 吴 施 施 李家 李家 确诊和可疑病例分布-上海市闵行区 流行病学史 一起家庭聚集性发病（3人），其余病例间无流行病学联系 动物暴露史（贩卖、宰杀、农贸市场、饲养场所环境暴露） 病例诊断 有动物暴露史 无动物暴露史 不详 确诊病例 2 0 1 可疑病例 5 2 2 临床特征（上海、安徽病例） 起病急，早期有发热（38.6-40℃）、咳嗽等 5-7天出现呼吸困难，表现为重症肺炎进行性加重，5例发展为ARDS后死亡 早期白细胞总数多降低或正常，淋巴细胞分类计数减少；胸部影像学表现为双肺实变伴磨玻璃影，进展迅速 所有病例联合使用广谱抗菌素治疗无效 5例死亡病例中4例有慢性基础性疾病史，另1例27岁，无慢性基础疾病史 编号 密接 1 22人 2 17人 3 12人 4 6人 5 8人 6 6人 7 3人 8 42人 8例病例的密切接触者共88人 除病例韩*的1名密接曾出现短暂发热外，余无异常 上海、安徽病例密切接触者医学观察情况 （截至4月1日） 对病毒和疾病的认识十分有限 全球首次发现人感染H7N9禽流感病毒 H7N9和H9N2基因重配的新病毒 基因序列分析表明为禽源病毒 该病毒可能已在华东地区至少存在1个月以上 未来还将有新病例发现 动物宿主及人类感染来源尚不清楚 该病毒人际传播能力尚不清楚 该病毒感染的疾病谱不清（是否存在轻型病例？） 基于有限认识的推论 H7N9病毒可能在华东地区动物（禽、猪？）间已广泛存在 人感染似乎主要源自动物暴露（禽、猪？） 病毒的跨种（动物到人）感染能力似强于H5N1，毒力相似 或存在人传人现象 现阶段防控重点（一） 在全国范围加强不明原因肺炎监测 目的在于发现重症病例，开展病例管理和密切接触者观察 医疗机构加强病例报告 地市级和省级流感网络实验室对报告病例进行病毒核酸检测 在发现病例的地区，有选择地开展流感样病例（ILI）和结膜炎的病毒学监测 目的在于发现可能存在的轻型病例，以获得对疾病全貌（疾病谱、毒力及其他重要特征）的认识 现阶段防控重点（二） 防控措施暂以病人的发现和管理为重点 病例/疑似病例隔离治疗 接触者医学观察（健康随访、