a型肝炎和伤寒二合一疫苗vivaxim.pptVIP

HBV傳染疾病，可經由母親傳給嬰兒，或是經由體液傳染，屬於重大傳染病。 每四位旅客當中，最多會有一位旅客因性行為、身體穿環、刺青或其他高風險行為，而提升其暴露於HBV的風險。 HAV與HBV二合一疫苗減少了注射次數，且具經濟效益。 單價與多合一疫苗相比較起來，兩者並無顯著的免疫原性和耐受性差異。 除了接種疫苗與IG治療外，旅客應注意安全飲用水的重要性。飲用前，應選擇氯化或煮沸且未被汙染的安全飲用水。 總 結 常見傳染疾病之一 接種疫苗 保護措施：食物、飲用水 感 謝 聆 聽 * * * *  * * * * * * * * * * * 最常見的傳染疾病之一，但可透過接種疫苗，達到有效預防。 IG治療也具有良好的短期預防效益，也可作為暴露病毒後的補救措施。 個人的保護措施：例如避免不健康、受汙染的食物或飲用水； 杜絕HAV：須將食物和飲用水，以滾水煮沸，或是採取連續煮超過一分鐘，達攝氏85度的方式。 * 報告：楊芳容 NA4B0012 Epidemiology and Prevention of Hepatitis A in Travelers旅客的流行病學及A型肝炎的防治之道 旅遊醫學期刊2013;20:394-399 Dong Wu,MD and Chuan-Yong Guo,PhD 上海第十人民醫院、同濟大學醫學院消化內科 背景描述： 一、旅遊相關的傳染疾病中 二、常見疫苗中可預防疾病的第二名 三、也是最常見的病毒型肝炎 四、感染原因與衛生條件、經濟發展程度息息相關。 研究方法： 一、評估赴海外旅行的觀光旅客，其罹患HAV的案例、感染風險的 要素與HAV疫苗的施打率。 二、採用主要資料庫，如CENTRAL、MEDLINE、EMBASE，執行回 溯分析。 三、參考近年HAV感染案件之流行病相關資料文獻。 ? 結果與結論： 一、已開發國家的HAV感染案例非常低。 二、當國際旅客數量增加時，A型肝炎的感染案例也不少，且可能 會導致區域性感染。 三、在出國前，應先了解目的地有關之傳染疾病發生機率，並決定 是否應接種疫苗。 A型肝炎列為常見旅遊傳染疾病的第二名，也是最常見的病毒性肝炎。 傳染途徑：人與人直接接觸、受污染的水或貝類海鮮或生鮮蔬果。 平均潛伏期為28天，臨床表現多不相同。 未滿六歲的孩童感染：超過50%的孩童不會出現病症，有些出現輕微的病狀。 HAV的疾病致死率(CFR)為0.3%；50歲以上成人則致死率達2.7%。 若有慢性肝炎的患者，其致死率也比較高。 診斷：測量血清內IgM-A型肝炎病毒核心抗體(anti-HAV IgM)該抗體 在暴露病毒後的五到十天內可檢測得到。 感染後六個月就會逐漸消失不見。 IgG-A型肝炎病毒核心抗體(anti-HAV IgG)也會在感染早期出現，但終生不會消失。 全球HAV流行病 每年全球約有1,500萬個HAV感染的臨床病例 世界衛生組織於2010年 以地理位置劃分，全球分別可以高度、中度、低度與極低度， 表示其A型肝炎盛行狀況。 圖一 A型肝炎病毒盛行率估算 旅遊感染HAV的風險 重大旅遊感染疾病 在已開發國家中，缺乏產生對抗HAV的免疫力 加拿大：8至13歲孩童約為1%， 20至24歲成人約為1%至6%， 25至29歲成人約為10%， 30至39歲成人約為17%，後續也隨著年紀增長而提高。 境外出生是本地出生而呈現陽性的可能約超過六倍。 高風險區域旅遊：20-39歲其呈陽性反應的大幅增加。 未接種疫苗旅客感染HAV的風險 以前： 每月每一千名旅客中會有3位感染者，且前往區域為開發中國家，並有品 質良好之居住環境的旅客。。 在衛生條件差的環境中飲食者，其風險更高(每月每一千名旅客中，有20 位感染者)。 現今： 由於衛生環境獲得改善，沒有免疫力的旅客前往高度或中度風險的疫區， 其感染風險已降至每月每一千名旅客中，僅有6至30位感染者。 1997-2005年間：636旅遊肝炎感染研究最容易發生感染的區域：為東非、中東和印度次大陸。 研究指出：環境改善與健康政策發展都相當重要，施打疫苗可說是既安全又有效避免感染HAV的方法。 最常見之感染要素是：國際旅遊 2008年九月起，法國有26起HAV感染通報案例，曾到過埃及旅遊。 2004年時，九個歐洲國家，351位前往埃及旅遊感染到HAV， 前往高風險地區拜訪親友的旅客，尤其是在已開發國家長大且沒有免疫力的旅客，當務之急就是獲得適切的防疫資訊。 2007年，美國約有85%的案例，曾去過墨西哥、中美洲或南美洲有著相關聯性。 2000.1-2009.12月，