平凉市崆峒区乡镇卫生院规章制度汇编.docVIP

病房管理制度 1、病房由护士长负责管理，主治或高年资住院医师为总住院医积极协助。 2、定期向病员宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员小组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。 3、保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。 4、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位臵，未经护士长同意，不得任意搬动。 5、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。 6、医务人员必须穿戴工作服帽、着装整洁，佩戴上岗证，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。 7、病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。 8、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时清查原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。 9、定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。 10、病房内不得接待非住院病人，不会客。医师查房时不接私人电话，病人不得离开病房。 - 1 - 门诊工作制度 1、医院应有一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科（特别是内、外、妇产、小儿科等）应安排主治医上门诊。 2、各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作。人员调换时，应与医务科或门诊部共同商量。 3、对疑难危重病员不能确诊，病员两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。 4、对病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。 5、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。 6加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室。做好疫情报告。 7、门诊医师要采用保证疗效，经济便宜的治疗方法，科学用药、合理用药，尽可能减轻病员的负担。 - 2 - 医嘱制度 1、医嘱一般在上班后二小时内开出，不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。 2、护士对可疑医嘱必须查清后方可执行。除手术或抢救中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时据实补记医嘱。 3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，大夜查对小夜医嘱，白班查对大夜医嘱，每周由护士长组织总查一次。转抄医嘱后，需经另一人查对方可执行。 4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。 5、凡需下一班执行的临时医嘱交代清楚，并在护士值班记录上注明。 6、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。 - 3 - 医疗机构病历管理规定 1、医院必须建立病案，负责全院病案（门诊、住院）的收集、整理和保管工作。 2、门诊和住院病员应有完整的病案。病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写，病案室应定期回收并注意检查首页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。 3、本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。 一般不予外借。必要时，须持有单位介绍信（办案时）、身份证（户口簿）等证件， 可以按照有关规定摘录病历或复印病历。 4、住院病案原则上应永久保存。 - 4 - 检验科工作制度 1、检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。 2、收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。 3、要认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。 4、特殊标本发出报告后保留24小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。 5、保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。 - 5 - 放射科工作制度 1、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。 2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片和重要摄片，待观察湿片子合格后方嘱病人离开。 3、重危或做特殊造影的病人，必要时由临床医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。 4、X线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。 5、X线是医院工作