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肾病综合症 课件（Nephrotic syndrome courseware） 肾病综合征 肾病综合征 一定义 是由于肾小球滤过膜的通透性增高导致大量血浆蛋白由尿丢失的临床症候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿为特征。 国内各地住院患儿统计，肾病综合征发病数仅次于急性肾炎，是小儿泌尿系的常见病 二分型 （一）临床分型：原发性继发性先天性凡具备 1、大量蛋白尿定性检查（＋＋＋）或更多，定量＞0.05g/kg/d。 2、低白蛋白血症血清白蛋白少于30g/L， 3、高胆固醇血症血清胆固醇＞5.7mmol／L（＞220毫克/分升） 4、浮肿可轻可重。 称为单纯性肾病 凡具备以上四条外，还具备以下四项之一的为肾炎性 （1）尿红细胞 10个 （2）反复出现或持续高血压 （3）持续氮质血症 （4）补体持续降低 （二）根据皮质激素治疗效应 （1）激素敏感型 （2）激素部分敏感型 （3）激素耐药型 （三）病理分型 （1）微小病变型占80% （2）系膜增生性肾炎 （3）局灶性节段性肾小球硬化 （4）膜性肾病 （5）膜增生性肾炎 三、发病机制 肾小球基底膜病变 ↓ 蛋白尿 ↓ 血脂高←血浆白蛋白减少→有效血容量减低 ↓ 血浆胶体渗透压↓LD ADH分泌↑ ↓↓ 液体进入组织间隙肾小管再吸收水钠↑ ↘水肿↙ 四、临床表现 全身高度水肿是最引人注意的症状，最早出现，开始多见于眼睑及面部，以后遍及全身，严重者累及浆膜腔，明显部位是面部、下肢及阴囊，皮肤水肿与急性肾炎硬性水肿不同，皮肤水肿压之可凹，不少患儿在大腿上臂内侧，腹部及胸部出现和孕妇相似的白纹和紫纹，体重可增加30－50%，尿量减少。 五、并发症 （一）感染原因①蛋白质营养不良。②水肿，血循环不良。③免疫功能低下。④使用免疫抑制剂及激素。上感，皮肤感染，肺炎，原发性腹膜炎。感染常引起肾病加重或复发，并影响疗效，尤其是上感后。 （二）电解质紊乱 1、低钠血症限盐，利尿剂及感染呕吐，腹泻等， Make blood natrium 130L, appetite drops, oedema is aggravating, thirsty do not want to drink, divine wither, drowsiness, blood pressure drops, even convulsions shock. 2, hypokalemia, edema subsided and adrenal cortical hormone treatment, often a large number of potassium excreted with urine, less than 3.5mmol/L, abdominal distension, muscle weakness, tendon reflex decreased or disappeared, typical ECG change. 3, hypocalcemia protein bound calcium discharged with hormone and intestinal absorption of calcium, low calcium convulsions, or osteoporosis. (three) cause of hypercoagulability: increase of coagulation factor. Antithrombin loss. The hyperlipidemia, blood viscosity, slow velocity, BPC =. Injury of vessel wall. Applied hormone. The reduced blood volume. If renal vein embolism, can have lumbago, or abdominal pain, gross hematuria or renal failure. (four) low blood volume shock. Six, treatment The principle is to adopt the combination of traditional Chinese medicine and Western medicine based on adrenal cortex hormone, repeated attacks, hormone resistance and hormone dependence, and use immunosuppressant. Pay attention to diet management, maintain