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病理 第六章（Pathology sixth chapters） 第五章 肿 瘤 肿瘤 (tumour, neoplasia) 是一种常见病、多发病, 其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病. 第一节 肿瘤的概念和基本形态 一、肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下, 局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控, 导致异常增生而形成的新生物. 二、肿瘤的一般形态和结构 (一) 肉眼观形态 (大体形态各异, 反映良恶性) 1 、数目和大小 2 、形状 3 、颜色 4 、硬度 (二) 组织结构多样、基本成分均分两类 1 、实质 (肿瘤细胞): (1) 肿瘤的主要成分, 大多一类, 少数两或三类 (2) 决定该肿瘤的性质, 命名, 生长方式, 形状结构 (3) 按分化程度分高 (良性) 和低 (恶性) 2 、间质 (结缔组织、血管、免疫细胞) (1) 结缔组织、血管 - - 支持和营养肿瘤实质 (2) 免疫细胞 - - 淋巴细胞、单核细胞、机体抗肿瘤反应 (3) 肌纤维母细胞 - - 限制肿瘤细胞扩散 第二节 肿瘤的异型性 肿瘤的异型性 (atypia): 肿瘤组织在细胞形态和组织结构上, 都与其发源的正常组织有不同程度的差异, 这种差异称异型性. 异型性小 - - 分化程度高, 生物行为表现为良性过程. 异型性大 - - 分化程度低, 生物行为表现为恶性过程. 一、肿瘤组织结构的异型性: 良性瘤: 异型性不明显 恶性瘤: 异型性明显 二、肿瘤细胞的异型性: 良性瘤: 异型性小 恶性瘤: 异型性显著表现为以下特点: 1 、瘤细胞的多形性: 2 、核的多型性: 3 、胞浆改变 第三节 肿瘤的生长与扩散 一、肿瘤生长的生物学: 1 、肿瘤生长动力学: (1) 肿瘤细胞倍增时间 (2) 生长分数 (3) 肿瘤细胞的生成与丢失 2 、肿瘤血管的形成: vegf 、 b fgf 3 、肿瘤的演进 (progression) 与异质化 (heterogeneity) 二、肿瘤的生长: 1 、生长速度: 差异很大 2 、生长方式: (1) 膨胀性生长: 大多数良性肿瘤的生长方式 (2) 浸润性生长: 恶性肿瘤的生长方式 (3) 外生性生长: 是良、恶性肿瘤共同具有的生长方式. 三、肿瘤的扩散: 是一种恶性行为. 1 、直接蔓延: 肿瘤组织从原发灶沿组织间隙等部位直接侵入周围组织和器官, 并呈连续性生长的过程. 2 、转移 (metastasis): 肿瘤组织从原发灶侵入血管、淋巴管和体腔, 被带到它处继续生长, 形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程. (1) 淋巴道转移: 是癌常见的转移途径, 常先转移到局部引流区的淋巴结. (2) 血道转移: 是肉瘤常见的转移途径, 但癌也可以发生, 血道转移的运行途径, 与血栓栓塞过程相似; 以肝、肺最常见. (3) 种植性转移: 体腔内器官的肿瘤蔓延至器官表面, 瘤细胞脱落, 种植在体腔内各器官表面, 继续生长形成多数转移瘤. 3 、恶性肿瘤的浸润转移途径 (1) 局部浸润: 分四步完成 (2) 血行播散 (3) 肿瘤转移的分子遗传学 四、肿瘤的分级与分期 第四节 肿瘤对机体的影响 一、良性: 1 、局部: 压迫, 阻塞; 出血, 感染. 2 、全身: 激素 二、恶性: 1: Local: oppression, obstruction, destruction of tissue structure, ulcers, perforation, bleeding, infection, pain. 2, whole body: hormone influence, fever, cachexia. The fifth section is about the difference between benign tumor and malignant tumor I. differentiation: 1, benign: good differentiation, atypia is small, similar to the original form of the organization. 2, malignant: poor differentiation, atypia, and the original form of the difference between the organization. Two. Nuclear division: 1, benign: no or rare, no pathological nuclear division. 2, malignant: common, and pathological nuclear division. Three,