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骨学及其X光影像
运动系统 之一 骨的X光影像 常规X线检查 一、透视(fluoroscopy):复位、异物定位及取出、介入导向。 二、摄片(radiography):最常用。一般摄正侧位,根据需要摄斜位、切线位、轴位等。应包括软组织和邻近关节。 特殊检查(特殊摄影) 特殊摄影包括体层摄影、立体摄影、放大摄影、干板摄影和软组织摄影(钼靶摄影)等。由于CT和MRI的应用,目前在临床应用不多,只有软组织摄影(soft tissue radiography)常应用于乳腺疾病的诊断。 计算机体层摄影(computed tomography, CT):主要应用于显示复杂部位、深在部位和软组织的病变。 磁共振成像(magnetic resonance image,MRI):除具CT优点外,尚能三维成像,无辐射,能提供病理组织性质和更好地显示软组织变化。 放射性核素扫描(radionuclide scanning, RNS):应用99mTC(99m锝)作广泛骨扫描,可早期发现骨肿瘤,但特异性较差。 发射CT(emission computer tomography, ECT)是能更好地显示某一层面空间信息的仪器,从而提高了诊断准确性。 数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA):减除血管造影无用的信息。 选用原则:在平片的基础上,根据需要选用它法。 2. 肩胛骨 呈三角形 前面 肩胛下窝 两面 冈上窝 后面 肩胛冈―肩峰(肩峰角) 冈下窝 上缘 喙突、肩胛切迹 三缘 内侧缘(脊柱缘) 薄锐 外侧缘(腋缘) 厚钝 上角 平第2肋 三角 下角 平第7肋或肋间 盂上结节 外侧角 关节盂 盂下结节 冈盂切迹 (二)自由上肢骨 1. 肱骨 典型的长骨 上端:肱骨头,解剖颈,外科颈 大结节-大结节嵴 小结节-小结节嵴 体:三角肌粗隆,桡神经沟 下端:肱骨滑车,尺神经沟,内上髁 肱骨小头,桡窝,外上髁 冠突窝,鹰咀窝 结节间沟 2. 桡骨 长骨 桡骨头 关节凹 上端 环状关节面 桡骨颈,桡骨粗隆 体 骨间缘 下端 桡骨茎突,尺切迹 腕关节面 3. 尺骨 长骨 上端 滑车切迹,鹰咀,冠突 尺骨粗隆,桡切迹 体 骨间缘 下端 尺骨头,尺骨茎突 4. 手 骨 腕骨:短骨,共8块;腕骨沟 近列:舟骨,月骨,三角骨,豌豆骨 远列:大多角骨,小多角骨,头状骨 钩骨 口诀:舟月三角豆、大小头状钩 掌骨:长骨:1~5块, 形态为:底、体、头 指骨:长骨:14块, 形态为:底、体、滑车 末节:底、体、 指骨粗隆 二、下肢骨 (一)下肢带骨 髋骨 为不规则扁骨 由髂骨、坐骨和耻骨组成 髂嵴,髂结节 翼 髂前上棘,髂前下棘 髂骨 髂后上棘,髂后下棘 体 坐骨大切迹,弓状线 耳状面,髂窝,臀面 体 坐骨棘,坐骨小切迹 坐骨 坐骨结节 支 与耻骨下支汇合 体 坐骨棘,坐骨结节, 坐骨 坐骨小切迹 支 与耻骨下支汇合 体 髂耻隆起 耻骨 上支 耻骨疏,耻骨结节 耻骨嵴,耻骨联合面 下支 与坐骨支汇合 髋臼 月状面,髋臼窝, 髋臼切迹 闭孔 由耻骨和坐骨围成 (二)自由下肢骨 1. 股骨 长骨 股骨头(凹),股骨颈, 上端 大转子 转子间线
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