肾脏病常用实验室检查2.ppt

肾脏病常用的实验室检查 概 述 肾主要功能 排泄功能： 维持水电酸碱平衡 内分泌功能：肾素、EPO、活性D3 肾实验室检查 1.尿液检查 2.肾活检 3.肾功能检查 小球滤过功能 小管重吸收、酸化功能 肾血流量、内分泌功能 教学目的要求 掌握尿液检验方法及临床意义 熟悉常用肾功能试验的方法及临床意义 尿 液 检 验 尿 液 检 验 评估肾脏疾病最常用首选检查 1、泌尿系统疾病诊断、疗效判断 2、其它系统疾病的诊断 3、用药的监护 一、尿液一般检验 物理学检查 化学检验（化学试纸条） 尿沉渣（显微镜）检验 尿标本的收集与保存 清晨随意尿（晨尿） 餐后随意尿 24小时尿 清洁中段尿 （一）尿一般性状检查 尿量 正常 1000~2000ml/24h 少尿 400ml/24h or 17ml/h 无尿 100ml/24h 多尿 2500ml/24h 尿一般性状检查 颜色 无色澄清、淡黄色、琥珀色 肉眼血尿 洗肉水样、淡红色 血红蛋白尿 浓茶色、酱油色 脓尿 混浊、絮状 乳糜尿 乳白色 胆红素尿 黄色 尿一般性状检查 气味 饮食、药物、放置时间影响 酸碱反应（pH） 正常5.0~6.5(波动于4.5~8.0) 比重 (specific gravity,SG) 正常1.015~1.025 （二）尿化学检验 尿蛋白（protein,pro.） 定性 正常为阴性 定量 正常150mg/24h尿 定性定量对应关系 + 0.15~0.30g/24h + + 0.30~1.00g/24h + + + 1.00~3.00g/24h + + + + 3.00g/24h 各种蛋白尿 肾小球性蛋白尿 肾小管性蛋白尿 混合性蛋白尿 溢出性蛋白尿 组织性蛋白尿 偶然性蛋白尿（假性） 功能性蛋白尿（生理性、一过性） 体位性蛋白尿（直立性） 尿糖（glucosuria） 正常定性为阴性 血糖增高性糖尿 肾性糖尿 暂时性糖尿（生理性、应激性） 其它糖尿 假性糖尿 尿酮体（ketone bodies,KET） ?-羟丁酸（78%）、乙酰乙酸（20%）、丙酮（2%） 乙酰乙酸反应灵敏，主被检测 正常为阴性 酮尿、酮症、酮症酸中毒 尿三胆 尿胆红素 （urine bilirubin） 水溶性的结合胆红素 阴性 尿胆原 （urobilinogen）