朱绥——慢病信息化管理与社区健康教育-国家心血管病中心.pdfVIP

慢病信息化管理 与社区健康教育 朱绥 2015年4月23 日 医院地处鄞南 重镇——姜山镇。 姜山镇历史悠久， 始建于西汉，自古 就为江南的鱼米之 乡。位于宁波市南 郊，鄞州新城区南 侧，距宁波市区 9.2公里。 我院社区卫生服务区域由 原姜山、朝阳、丽水三个乡镇 撤并而成，面积63平方公里， 区内有明州工业园区和奥克斯 工业园区。同三高速穿镇而过， 奉化江流经镇域西侧。下辖行 政村37个、拆迁小区1个、居委 会4家、渔业社1家、良种场1家。 下设31家社区卫生服务站。 服务区域总人口数11.46万人 54376 户籍人口数 60300 在册外来人口数 辖区内慢性病人群管理情况 检出 检出率 管理 规范 病种 人数 (%) 人数 管理人数 高血压 9995 16.65 9401 9401 糖尿病 3236 5.39 2987 2973 心脑血管 594 0.99 548 545 肿瘤 523 0.83 504 491 高血脂 2009 3.34 1998 1973 发现 考核 报卡 质控 管理 信息化 是载体 是基础 信息化——慢性病患者的发现 35周岁以上首诊测血压信息化控制 信息化——慢性病患者的发现 农保体检发现疑似患者可通过软件告知所在社区的医生。 信息化——慢性病报卡、审核 防保科医生定期收 手工录入省慢性 临床医生手工报卡 集审核登记 病管理系统 降低工作强度，提高 效率，提高积极性 临床医生通过 防保科医生在线 直接导入省慢性 HIS系统报卡 审核提交 病管理系统 信息化——门诊医生接诊强制报卡 利用信息化，软件后台设置“糖尿病、冠心病、脑卒中”疾病名称，输入诊断名称后，自动提示报卡 信息化——门诊医生接诊强制报卡 系统强制报卡，如果不报卡则自动移除该次诊断信息，无法完成诊疗过程 信息化——防保科医生审核慢性病报卡 系 统 提 醒 审 核 医生在平台中