运用超越老化理论于急性心肌梗塞老年病患正向发展之加护经验.PDF

〔病例報告〕 Vol.4 No.1 邱旅揚 等 Taiwan Geriatrics Gerontology 運用超越老化理論於急性心肌梗塞老年病患 正向發展之加護經驗 邱旅揚 1 張文芸 1,2 摘 要 本文乃運用 Tornstam 超越老化理論於促進老年病患面對急性心肌梗 塞疾病時正向態度發展之加護病房照護經驗。過程中，研究者藉觀察、 會談及個案出院後電訪收集主、客觀資料，經分析、歸納發現個案因過 於憂心病情，影響原有之飲食、睡眠與活動品質，且自尊認同降低，故 運用超越老化理論概念輔以懷舊療法，協助個案建構正向看法，克服危 機，增進生活品質，進而發展更適切生活型態。並期望藉此歷程助益臨 床醫護人員了解並有效運用超越老化概念於個別性照護，以提升照護品 質。 （ 台灣老年醫學暨老年學雜誌 2009 ；4(1) ：63-76 ） 關鍵詞：超越老化理論、急性心肌梗塞、老年病患 前言 與憂鬱表現，導致原本病程惡化[4,5] ，此 顯示老人醫療照護提升之重要。本文中 2008 年底台灣老年族群已占總人口 ，個案正值老年發展初期，伴隨多年末 的 10.43％[1] ，因此老年生活品質在台灣 期腎病變與多次心肌梗塞病發，若不嚴 逐漸受重視。然而，隨年紀增長，老人 謹審視與調整生活型態，將影響其身、 面臨之常態或病態退化影響其身心健康 心、社會與靈性發展、延滯疾病復原與 [2,3] ，其中急性心肌梗塞多事發突然，如 防範再次發病，故運用超越老化理論 無法適應良好，易有震驚、否認、煩躁 (Gerotranscendence Theory, GTT; 1 2 國立成功大學附設醫院護理部、 國立成功大學護理學系 通訊作者：張文芸 通訊處：70101 台南市大學路一號 電話：06-2353535-5842 E-mail: wenyun@mail.ncku.edu.tw 63 台灣老誌 運用超越老化理論之加護經驗 第 4 卷第 1 期 Tornstam, 1989)輔以懷舊治療引領個案 歷程可能出現一系列之改變（詳見附件1 回顧過往，喚醒成功因應危機經驗，增 ）[6,7,11,14,15] ，以避免照護者疏於觀察 強正向思緒與抗壓耐力，並提供適宜活 或是誤解： 動，以促進面對疾病之有效態度與處置 。然而，目前國內GTT 應用於老人照護 (一) 無限層面(the cosmic level) 之研究付之闕如，故期望藉此GTT 轉變 此層面老人不再執著自我，能坦然面 醫護人員既有看法，以宏觀視野輔助老 對死亡，正向審視過去、現在與未來， 化發展，作為提升老人照護之另一參考。 可跳脫時間的框架與恐懼，進而發掘更 文獻查證 多生活樂趣。 急性心肌梗塞嚴重影響病患之身