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中医皮肤性病学 总论： 人体的皮肤分为：表皮 真皮 皮下组织 皮肤病的常见症状包括自觉症状和他觉症状 自觉症状：瘙痒 疼痛 灼热 蚁走感 麻木感 他觉症状的皮损分为原发性皮损和继发性皮损 原发性皮损：斑疹：皮肤局限性的明显色素变化，既不高起，也不凹下，抚之不碍手。 丘疹：为突出皮肤表面的实质性损害，形如小山丘，直径小于0.5cm 风团：为皮肤暂时性，局限性水肿，呈扁平隆起，常骤起骤消，消退不留痕迹。 结节：为界限清楚的实质性损害，或高于皮面，或陷于皮下，直径0.5cm以上 继发性损害：鳞屑：为表皮角质层下拨已脱落或即将脱落的鳞片碎屑。 皲裂：为皮肤弹性减低或消失后，在外力作用下产生的线状裂缝。 苔藓样变：为局限性皮肤增厚、粗糙、皮沟加深、增宽，形如皮草的损害，外形像苔藓，故名。 各论： 一，热疮（单纯疱疹） 概念：是一种急性疱疹性皮肤病，又名热气疮，俗称“火燎疱” 特点：簇集成群的水疱，好发于皮肤黏膜交界处。 证型：（1）肺胃风热证——银翘散加减 （2）阴虚内热——养阴清肺汤加金银花、连翘、生薏仁 （3）肺脾气虚证——参苓白术散加句话、薄荷、金银花 二，蛇串疮（带状疱疹） 特点:皮肤红斑上出现簇集水疱，累累如串珠，带状分布，痛如火燎。 证型：（1）肝火湿热证——龙胆泻肝汤加减 （2）脾虚湿蕴证——除湿胃苓汤加减 （3）气滞血瘀证——柴胡疏肝散合桃红四物汤加减 三，疣（寻常疣） 特点：好发于皮肤暴露部位，疣赘坚硬粗糙 外治法（1）熏洗：选用板蓝根、马齿苋、紫草、红花、芒硝等中药熏洗患处，每天两次 （2）推疣法：在其根部用棉花棒与皮肤平行/成30°角，向前推进，推除后压迫止血 （3）鸦胆子蚀疣 （4）点药蚀疣 （5）冷冻治疗 四，黄水疮（脓疱疮） 特点：浅表性脓包或脓痂，流脓水，有接触传染和自体接触的特性。 证型：（1）暑湿热毒证 证候：脓包密集，脓痂色黄，周围有红晕，糜烂面鲜红，伴口干，便干，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉濡滑数。 治法：清暑利湿解毒 方药：清署汤加减 发热加石膏 知母 紫花地丁，大便秘结加大黄 （2）脾虚湿毒证 症候：病程长，脓疱稀疏，脓痂淡黄，糜烂面淡红；伴纳少，便溏；舌质淡，苔微腻。 治法：健脾渗湿 方药：参苓白术散加减 脓疱较多者加银花、连翘、藿香 补充——藓：是发生在表皮、毛发、指（趾）甲的浅部真菌性皮肤病 紫白癜风：又称“汗斑”。 五、肥疮（头癣中的黄癣） 1、概念：是一种发生在头皮毛发的浅部真菌病，因头皮结肥厚黄脓痂，头发脱落而得名。 2、特点：头皮黄痂肥厚，有鼠尿臭味，发枯脱落，不能再生，多在儿童期发病，有传染性 六、脚湿气（足癣） 1、皮损分三型： 水疱型：足跖、足缘散在或成群小水疱，干燥后脱屑 糜烂型：趾间浸渍，覆以白皮，常伴恶臭 角化脱屑型：足跟、足缘皮肤干燥，肥厚，脱屑，皲裂 2、外治法 （1）水疱型:癣药水外涂，每日两次 （2）角化脱屑型：用雄黄膏外搽，每日两次 （3）糜烂型：中药煎汤浸泡外洗，常用药：苦参、白鲜皮、黄柏、大黄、半边莲、枯矾等。次以枯矾粉外撒，每日两次 七、疥疮（疥疮） 1、特点：好发于皮肤薄嫩褶皱部位，夜间巨痒，在皮损处有短小隧道，可找到疥虫，传染性强 2、诊断要点：皮肤柔嫩之处，有小丘疹，小水泡，隧道及阴囊结节，夜间剧烈瘙痒，具有传染性。皮损处查出疥虫或虫卵可确诊。 3、内治法：湿热虫淫证----清热除湿，解毒杀虫—黄连解毒汤加苦参、地肤子、白鲜皮、百部， 继发感染者—五味消毒饮 4、外治法：小儿用5%—10%硫磺软膏：成人10%—15%硫磺软膏 八，湿疮（湿疹）——风湿热邪阻滞肌肤所致 概念：一种超敏性炎症性皮肤病，因皮损总有湿烂，渗液，结痂而名。 命名：（1）泛发全身，浸淫遍体者——浸淫疮；（2）以身起红粟，瘙痒出血为主——血风疮或粟疮；（3）发于耳部——旋耳疮；（4）发于乳头——乳头风；（5）发于手部—— 疮；6）发于脐部——脐疮；（7）发于阴囊——肾囊风或绣球风 3，急性湿疮与接触性皮炎鉴别 急性湿疮 接触性皮炎 病因 病因复杂，常不明确 常有明显病因 好发部位 任何部位，对称发生 主要局限于接触部位 皮疹 多形性，丘疹，水疱等 较单一，有红肿，水疱 皮损境界 边界弥漫不清 境界清楚 接触史 不明确 有