社保问题汇总2011.04.22.pptVIP

社保卡问题汇总2011.04.22 1.参保人员持社保卡就医，起付线如何计算？ （急）诊费用一个年度内只扣一个起付线：在职人员1800元，退休人员1300元，持卡就医后起付线标准不变。 如果持卡就医前发生的医疗费用尚未申报，持卡就医时在起付线以内的医疗费用需要交全费，超过起付线部分的费用，只需交纳自己自费和自付部分，领卡前发生的未申报的门（急）诊医疗费用到区医保中心报销时，就不用再扣起付线了。 2.拿到社保卡怎么看病？ 必须带社保卡、医保手册、病历手册到选定的定点医疗机构就医或者A类、中医、专科医院就医 即就医时要使用社保卡进行挂号，收费时同样使用社保卡进行实时结算。 参保人员未持卡就医的，当次的医疗费用医疗保险基金不予报销。如部分医院有自己的就诊卡，参保人员持社保卡首次就医时，应先办理就诊卡和社保卡的关联手续，再持社保卡就医。两卡关联后再就医的，参保人员只需持社保卡就医而无须再持就诊卡。院内就诊卡只为非参保人员提供服务。 北京19家A类定点医院名单 同仁医院 宣武医院 友谊医院 北大第一医院 协和医院 人民医院 北大第三医院 积水潭医院 广安门医院 朝阳医院 11 中日友好医院 12 首钢医院 北京中医医院 天坛医院 世纪坛医院 健宫医院 房山区良乡医院 石景山医院 19 大兴区人民医院 3.社保卡补办过程中怎么办？ 在社保卡补办的过程中，如果您病了，也不用着急。在补办新卡时，社保卡服务网点会为您开具一张《补（换）卡证明》,您可以拿着《补（换）卡证明》到定点医院就医，并保留处方明细、收费单据，按原规定报销。 4.什么情况下未持社保卡就医的医疗费用，医疗保险基金可报销？ 因急诊未持卡、企业欠费、参保后未发卡及手工报销或补换社保卡期间就医的， 由个人现金垫付医疗费用再到医疗保险经办机构进行报销。???? 参加生育保险的人员需进行产前检查、计划生育手术和分娩以及参加医疗保险的人员需进行计划生育手术的，就医时无须持社保卡，由个人现金垫付医疗费用再到医疗保险经办机构进行报销。???? 符合医疗保险报销范围的异地就医医疗费用，按照原流程由个人现金垫付医疗费用再到医疗保险经办机构进行报销。 5.怎么查询卡内信息？?? ? (1)持卡到卡服务网点由工作人员帮助查询?????? (2)持卡在自助终端机电子触摸屏上自助查询 6.查询卡内信息时需要输入密码吗？ 需要 初始查询密码为本人社会保障号码的后六位 7.哪些情形需进行社保卡信息变更？??? (1)医疗保险在职转退休?????? (2)残疾军人新参保?????? (3)转换医疗保险险种?????? (4)特殊病种审批?????? (5)手册丢失补领手册 8.如何进行社保卡信息变更？?? 由参保单位持卡，到区县社保中心或区县医保中心办理。 9 .社保卡丢了怎么办？?? A 拨打社会保障卡服务热线“96102”（24小时服务）进行电话预挂失 B 持本人的居民身份证或户口簿到社会保障卡服务网点办理书面预挂失手续 C 直接在社保卡服务网点及二级以上的定点医疗机构设置的自助终端机上进行预挂失。 预挂失的有效时间为10天，超过有效时限自动解挂。???? 挂失人确定丢失的社保卡无法找回，需持本人的居民身份证到社会保障卡服务网点进行正式挂失，同时办理补卡手续。15个工作日后，申请补卡人持本人的居民身份证或户口簿和《新发与补（换）社会保障卡证明》（简称：《领卡证明》，见附件一）到社会保障卡服务网点领取社会保障卡。办理正式挂失后，不能再办理撤销挂失。 10 .什么情况下需要换卡？????? 卡片污损或残缺无法辨认卡面信息的??卡片不能在读卡机具上使用的 11.换卡时需带哪些证件？ 原社保卡和持卡人身份证或户口簿原件及复印件,到卡服务网点 12.已领取社保卡的参保人不慎将医保手册（蓝本）丢失，如何处理？???? 需通过单位到参保地的区县社保中心办理补领手续 (单位需提供持卡人的社保卡) 13.参保人员的社保卡丢失且办理了正式挂失与补卡手续，医保手册（蓝本）信息是否需要变更？ 由单位持参保人员的医保手册（蓝本）和一张照片，到区县社保中心为参保人员重新打印医保手册（蓝本）中的就诊信息表 14.持卡人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构如何就医？ 先现金全额交费，由医院为参保人员出具医疗费用单据，并上传医疗费用明细，参保人员持社会保障卡按原流程进行门诊医疗费用报