老年综合征与心力衰竭预后的研究进展-中华老年多器官疾病杂志.docVIP

·综 述· 老年综合征与心力衰竭预后的研究进展 黄 蔚1，孙 颖1*，沈潞华2* （首都医科大学附属北京友谊医院：1医保中心内科，2心血管中心 北京 100050） 【摘 要】随着老年人口的不断增加，老年医学愈发重要。不同于年轻人，老年综合征对于老年人的生活质量，预期寿命等均有非常显著的影响。本文介绍了一些常见的老年综合征的表现和评估方法（衰弱、认知功能障碍、抑郁状态等），同时分别综述其与心力衰竭（HF）预后之间的关系。 【关键词】衰弱；认知障碍；抑郁症；老年人综合评估；心力衰竭 【中图分类号】 R541.61; R741.041 【文献标识码】 A 【DOI】 ? Research progress in geriatric syndrome and prognosis of heart failure HUANG Wei1, SUN Ying1*, SHEN Lu-Hua2* (1Health Center Department of Internal Medicine, 2Cardiovascular Center, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050, China) 【Abstract】 With the increasing elderly population, gerontology becomes more and more important. Not like the young, geriatric syndromes exerts a major impact on living quality and life expectance for the aged. We reviewed the common signs and symptoms of some geriatric syndromes (frailty, cognitive impairment, and depressive condition), introduced their assessments and elucidated the correlation of these major geriatric conditions with prognosis of heart failure (HF). 【Key words】 failure; cognitive impairment; depression; comprehensive geriatric assessment; heart failure This work was supported by the Beijing Healthcare Research Program () Corresponding author: SUN Ying, E-mail: ysun15@163.com; SHEN Lu-Hua, E-mail: shenluhua666@ 心力衰竭（heart failure，HF）是全球重要的公共健康问题，HF的发病和流行情况与年龄明显相关，Framingham研究发现[1]在45～94岁年龄段，每增加10岁，HF的发病率翻一番。我国处于快速老龄化阶段，随着主要心血管疾病治疗效果的改善，患者生存时间延长，发生HF的人口数量越来越多。2014年《中国心力衰竭诊断与治疗指南》显示[2]以下临床参数有助于判断HF预后和存活：左室射血分数降低，纽约心脏协会（New York Heart Association，NYHA）分级，低钠血症，运动峰耗氧量减少，血球压积容积降低，QRS增宽，慢性低血压，静息心动过速，肾功能不全，不耐受常规治疗，难治性容量超负荷等。此外，HF住院期间脑钠素（brain natriuretic peptide，BNP）和（或）氨基末端脑钠肽前体（natriuretic peptide，NT-proBNP）水平显著升高或居高不降，或降幅＜30%均预示再住院和死亡风险增加。但对于老年人，老年综合征对预后影响也很重要。现老年综合征定义尚未完全确立，一般指老年人群常见的，能在一定程度上影响其发病率和死亡率的健康问题，比如认知功能障碍、衰弱、跌倒、尿失禁、营养不良、抑郁状态等。这些老年综合征不仅影响老年人生活质量，也影响疾病的诊治和预后。本文就其中一些老年综合征的表现、评估方法予介绍，并将其同HF预后的相关进展予综述。 1 老年综合征的表现、评估方法及与HF预后的相关性 1.1 衰弱 衰弱至今无统一的定义，Fried等[3]学者认为：衰弱是因老年人多种生理功能衰退，累积而造成身体恢复以及