老年综合评估及其在老年肿瘤患者中的应用-世界科学技术-中医药.pdfVIP

2015　第十七卷　第十二期　★Vol.17 No.12 老年综合评估及其在老年肿瘤患者中的应用＊ 蒋姗彤，薛 冬＊＊ （北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所 / 中西医结合暨老年肿瘤科 / 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 北京 100142） 摘  要：恶性肿瘤严重影响着老年人的健康状况和生活质量。预计到2030 年，新发肿瘤患者中 70% 为老年患者。全面、综合的评估是老年肿瘤患者管理中的核心内容和重要前提。老年综合评估 （Comprehensive Geriatric Assessment ，CGA ）使用特定的工具对包括躯体健康，所患疾病情况、精神心理、营 养状况、认知水平，社会经济资源以及环境资源等一切可能影响老年人总体健康水平和疾病转归的因素进 行多维度的分析总结，已成为目前老年健康管理的重要手段。随着CGA 的广泛应用，在老年肿瘤患者中进 行CGA 的研究也不断深入，诸多研究证实了CGA 在预测老年肿瘤患者生存、生活质量及治疗耐受性等方 面的重要应用价值。本文对CGA 的主要内容及其在老年肿瘤患者中的应用现状进行综述。 关键词：老年 肿瘤 老年综合评估 综述 doi ：10.11842/wst.2015.12.010　　中图分类号：R49　　文献标识码：A 随着科技的发展，医学的进步，人的平均寿 其中，恶性肿瘤为慢性病的主要类别。美国国立癌 命也有所延长。世界卫生组织（World Health 症研究所的全国流行病学数据显示，癌症在60-79 Organization ，WHO ）于2015 年 10 月 1 日国际老 岁美国人死亡原因中居首位，50% 以上的癌症死亡 年人日发布的必威体育精装版报告称：预计全球60 岁以上人 以及70% 以上的癌症相关死亡发生在 65 岁的患 ≥ 口将于2050 年达到现有人口的2 倍，老年人的绝 者中＊＊＊。据估计，至2030 年，美国恶性肿瘤70% 对数量将从6.05 亿增长到20 亿，并会引起重大社 新病例将为老年患者[4] 。根据获得2006 年国家科 会变化[1] 。因此，人口老龄化将对国家健康服务体 技进步二等奖的《恶性肿瘤流行趋势分析及预防的 系产生深远的影响[2] 。WHO 规定：60-74 岁为低龄 研究》结果表明：年龄结构的变化对肿瘤发病率的 老年人；75-89 岁为老年人；90 岁及以上长寿老年 变化起决定作用，不同年龄群体肿瘤发病构成中， 人或高龄老年人。美国国立综合癌症网络（National 65 岁以上群体占肿瘤发病群体的一半以上，平均年 Comprehensive Cancer Network ，NCCN ）将65-75 龄每增加１岁，恶性肿瘤发病率上升约 11.44 例/ 岁界定为低龄老年人，76-85 岁为老年人，85 岁以 10 万[5] 。 [3] 上为高龄老年人 。 1  老年肿瘤的临床特点和综合管理办法 根据2010 年全球疾病负担的评估结果，全球老 年人的疾病负担正逐步向慢性病倾斜，且慢性病将 老年肿瘤患者不同于年轻肿瘤患者，其临床特 成为影响老年人健康状况和生活质量的首要原因。 点表现为：肿瘤病程发展相对缓慢，症状轻和合并 症多等。循证医学研究表明，肿瘤治疗的限制因素 在于疾病的分期、患者的功能状态及合并症等，高 　　　收稿日期：2015-12-08 龄不能为估计生命预期、功能储备和合并症发生率 　　　修回日期：2015-12-16 ＊　　 2014 年首都卫生发展科研专项“自主创新”项目（2014-2