扭转以药补医机制(PPT-31).pptVIP

尹爱田简介 尹爱田，山东大学卫生管理与政策研究中心副主任、教授、博士研究生导师。主要承担过世界卫生组织、联合国儿童基金会、国家科技部、国家自然科学基金、卫生部、教育部社科基金、山东省卫生厅等部门或机构科研项目60余项。曾获得山东省科技进步二等奖3项，三等奖5项，山东省软科学一等奖2项, 二等奖2项，山东省教育厅科技成果二等项1项，三等奖1项。2000年以来在国内外学术期刊发表学术论文150余篇，主编和参编教材12部。直接参与国家和山东省医改方案的研究和论证工作，参与国家“2020年人人健康目标”的规划和2020中国医院设置蓝图规划研究工作。目前的主要社会兼职有山东省卫生管理专家委员会副主任委员，中国卫生经济学会理事，山东省卫生经济协会副会长等职；兼任《中国医院院长》 杂志常务编委，《中国卫生质量杂志》编委。 * 山东大学，卫生管理与政策研究中心 山东大学，卫生管理与政策研究中心 扭转以药补医机制 --从卫生卫生政策和公立医院改革角度 山东大学卫生管理与政策研究中心 尹爱田 yaitian@sdu.edu.cn 2012年9月21日 * 山东大学，卫生管理与政策研究中心 * 主要讲授内容 三年医改取得的成绩 以药补医的“是”与“非” 取消以药补医机制的政策定位 取消以药补医机制需要解决的矛盾 取消以药补医转换机制及模式 支付方式改革 三年医改取得的成绩 1.全民医保制度基本建立。以城镇职工医保、城镇居民医保和新农合为主体的基本医疗保障制度已覆盖13亿人口。 2.基本药物制度从无到有。基层基本药物价格比改革前下降30%。改革后财政和医保对基层医疗卫生机构收入的补偿比例达到72%，比改革前提高了22个百分点。 3.基层医疗卫生服务体系建设显著加强。2011年基层医疗卫生机构的诊疗人次比2008年增加8.43亿，增长了28.5%。 4.基本公共卫生服务均等化水平明显提高。国家免费向城乡居民提供10类41项基本公共卫生服务，重大公共卫生服务项目惠及近2亿群众。 5.公立医院改革试点有序推进。在17个国家试点城市、37个省级试点城市、超过2000家医院推进公立医院体制机制改革试点。推进以取消以药补医机制为关键环节，启动县级公立医院综合改革，构建基层首诊、双向转诊、上下联动、分工协作的就诊新格局。 * 山东大学，卫生管理与政策研究中心 * 取消以药补医机制，推进县级公立医院综合改革 国务院办公厅《关于县级公立医院综合改革试点的意见》，在全国选择311个县（市）作为第一批县级公立医院综合改革试点，其关键就是取消以药补医机制。中央财政近日已经对每个试点县补助300万元。 第一批试点县在今年10月1日前实质性地启动取消以药补医机制改革。 加快第二批试点县的遴选工作，为实现到2015年县级公立医院阶段性改革目标打下坚实的基础。 * 山东大学，卫生管理与政策研究中心 * 一、以药补医的“是”与“非” 以药补医的渊源 --建国初期的缺医少药（服务体系建设为重点）； --一切为了人民健康的宗旨（毛泽东指示的精髓）； --卫生工作总方针（1949年9月：“预防为主，卫生工作的重点应放在保证生产建设和国防建设方面，面向全国农村、工矿、依靠群众，开展卫生保健工作”。1950年8月：“面向工农兵，预防为主，团结中西医”，1952年12月：“面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合”。1996年12月：“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”）。 --卫生事业的性质； --国家办医体系的目标。 * 山东大学，卫生管理与政策研究中心 * * 山东大学，卫生管理与政策研究中心 * 利润 基础设施和设备折旧成本 职工人力成本 公用支出成本 计划经济时代的费用 费用 正常费用 图 医药费用产生的基本途径与控制 计划经济时期医院经济运行： * 山东大学，卫生管理与政策研究中心 * 正常费用 计划经济时代的费用 市场经济时代的费用 基本医疗卫生制度建设滞后下百姓面对的费用 医药费用产生的基本途径与控制 * 山东大学，卫生管理与政策研究中心 * 正常费用 计划经济时代的费用 市场经济时代的费用 实现国家基本医疗卫生制度后人民群众医疗费用负担变化示意图 基本医疗卫生制度完善后百姓的费用 取消以药补医需要转换的机制 医院三大补偿途径机制的转换； 改变支付模式的新机制。 * 山东大学，卫生管理与政策研究中心 * 二、取消以药补医机制的政策定位 取消以药补医机制是一项医院收费制度改革； 取消以药补医机制作为公立医院改革的突破口； 公立医院改革是实现基本医疗卫生制度目标的关键环节； 基本医疗卫生制度是解决看病贵和