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Pros or Cons 謝謝聆聽 ! 2008年WHO手術安全檢查表計畫在八家醫院試行，試行報 告指出：嚴重併發症比率降了36%，死亡率下降47%，感染 率下降50%，而且確認排除霍桑效應、貧富差距的影響。 * 醫療品質 2013-05-17 Reporter: 林均翰 PGY Supervisor: 陳威豪 醫師 書名 檢查表：不犯錯的祕密武器 (The Checklist Manifesto: How to Get Things Right ) ISBN：9789862165195 作者： Dr. Atul Gawande 哈佛大學醫學院教學醫院布萊根婦女醫院（Brighham and Women‘s Hospital） 一般外科醫師 WHO手術安全檢查表計畫負責人；其他作品 Complications: A Surgeons Note on Imperfect Science《外科醫師的修煉》Better：A Surgeons Note on Performance《開刀房裡的沉思：一位外科醫師的精進》。 為何需要Check list? 複雜 ? 科學與技術演進帶來的負擔 。所有專業領域必須面對的挑戰。 知識不足、技術不好需要更多的訓練與學習，以累積知識與經驗。 但是知識的龐大與複雜，就算能力再優異，也不免馬失前蹄；換言之，知識是我們的救星，也是我們的負擔。 使用策略避免犯錯 ? 沒錯，就是檢查表。 檢查表可以做到什麼? 飛行安全 建築安全 美食 投資 手術安全 飛行安全 1935年10月30日，美國陸軍航空隊為了新一代的長程轟炸機招標案舉辦了一場飛行比賽。賽前被各方看好的波音299型轟炸機在起飛後不久即墜毀。 失事原因經調查後為“人為因素”，原因是新型的B-299飛機比以前的飛機複雜的多，需要更多的步驟來完成飛行控制，而飛行員忘了一個致命的步驟：升降舵解鎖。 然而，軍方認為不需要增加時間訓練。因為失事駕駛員是當時隊上的王牌飛行員，連他都沒轍, 那問題一定不是出在訓練上。 於是飛行史上第一張檢查表誕生了。從那之後創造相當長時間的零事故飛行時間。檢查表也因此成為飛機操作時的標準流程。 飛行安全 1989年2月24日聯合航空811班機艙門爆開，造成9人瞬間 彈出，但最後成功迫降，沒有造成更多傷亡。 2008年1月17日英航38航班（波音777）降落時因冰晶堵塞 油管迫降。波音公司經過調查與研究後，將暫時解決方  案融入檢查表並發給所有波音777客戶，同年11月26日 Delta航空遇上相同的問題，利用檢查表安全度過危機。 2009年1月15日，全美航空1549航班起飛後不久遭到鳥 擊，迫降在Hudson河上，全數生還。（p208） 建築安全 （作者訪問McNamara/Salvia工程公司）現在蓋一棟大樓需 要16種建築專業合作，工地每天有2百～5百人在工作，來 自60家分包商，要如何確保關於安全的細節溝通順利、並 確保時程？? Clash Detective(衝突偵測)程式 ? Progect Center 程式: 跨層級的溝通 利用檢查表確保每個步驟都確實完成、沒有遺漏，同時也注重溝通，以解決所有無可預期的難題。 有趣的特殊檢查表 Van Halen樂團的126條款 80年代的知名重金屬樂團Van Halen有個惡名昭彰的126 條款：「後台必須有一碗M＆M彩色巧克力，而且棕色的 要挑掉」。 這個不合理的要求其實可以當做是種檢查表的應用，因為 Van Halen的演唱會規模在80年代是規模最大的，道具要 出動9輛18輪卡車來載，這麼大的舞台要是搭不好是會出 人命的。 美食 食譜本身就是一種檢查表。 大型連鎖速食店一定有食譜跟程序以確保穩定的品質。 作者訪問曾被選為十大新人的義式料理餐廳Rialto的老闆 兼主廚，為了保持水準，他們很強調遵守食譜，但也會不 斷改善食譜。 投資 心理學家Geoff Smart曾將創投分為六種並研究，其中「飛行員型」，也就是實行檢查表的投資人，投資回報率平均達80%，其他類型，包括為數最多的「藝評家型」跟「海綿型」都在35%以下。 檢查表不是公式，但是因為檢查表的約束，他才知道  懸崖勒馬，不至於做出傻事。由於檢查表，他也才能即 時查看一些關鍵資料。 手術安全 2001年，The Johos Hopkins Hospital加護病房醫師Peter Pronovost推行中央靜脈導管置放的無菌確認檢查表，包含五點：1.用肥皂洗手。2.使用消毒藥水清潔皮膚。3.帶上口罩、帽子、手套、穿上無菌隔