两种手术治疗状胬肉的临床疗效观察.pdfVIP

两种手术治疗翼状胬肉的临床疗效观察 专业：眼科学 研究生：姜苏宝 导师：刘万丽副教授 摘要:目的 观察翼状胬肉切除联合冰冻羊膜移植及翼状胬肉切除联合自体角膜 缘干细胞移植两种手术治疗翼状胬肉的临床疗效及复发情况。方法：对2012 年 6 月至2013 年10 月在贵阳医学院附属医院 74 例初次发病（共90 眼），随机分 为两组，羊膜移植术A 组47 例50 眼，角膜缘干细胞移植B 组38 例40 眼。观察 对比术前术后两组手术方式对术眼的视力、眼压、角膜上皮恢复时间、散光变化 及复发情况。术后随访半年。结果 ：1.视力半年后A 组视力提高的占44%，B 组视力提高的占40%， A、B 两组术后半年的视力变化对比无统计学差异 2 （χ =1.931, P0 .0 5）。2. 羊膜移植组50 眼，术后复发7 眼，复发率为 14%，B 组角膜缘干细胞移植组40 眼，术后复发3 眼，复发率为7.5%。两组复发 2 率对比差异无统计学意义（χ = 0.406 , P 0 .0 5），3 月内复发的有3 例，均为羊膜移植组，3 个月至半年内复发的有7 例，羊膜移植组4 例，角膜缘 2 干细胞组3 例，A、B 两组比较复发时间无统计学差异（χ = 1.653, P0 .0 5）。 A 组活动性为轻度的有6 眼，1 眼复发；中度的有5 眼，2 眼复发；重度的有5 眼，4 眼复发。其中B 组活动性为轻度的有4 眼，无复发；中度有3 眼，1 眼复 2 发；重度有2 眼，2 眼复发。炎症轻度、中度、重度比较复发数有统计学差异（χ = 2 9.240, P0 .0 5），轻度与中度比较两组复发眼数无统计学差异 （χ = 1.837, 2 P0 .0 5），轻度与重度两组比较复发眼数有统计学差异 （χ = 9.746, P0 .0 2 5），中度与重度两组比较复发眼数无统计学差异 （χ =3.375, P0 .0 5）； 2 A 组炎症轻度与B 组炎症轻度比较两组复发眼数无统计学差异 （χ = 0.667, 2 P0 .0 5）A 组炎症中度与B 组炎症中度比较两组复发眼数无统计学差异 （χ = 0.31, P0 .0 5）A 组炎症重度与B 组炎症重度比较两组复发眼数无统计学差异 2 （χ = 0.4, P0 .0 5）。3. A、B 组自身术前术后比较角膜散光，半年后散 光状态与术前比较，A 组有两眼未见有变化，两眼有轻度升高，余46 眼角膜散 光均有下降,下降平均约-1.68DC，其中25 眼为1 月后散光状态达到稳定，21 眼 3 月后散光状态达到稳定。B 组有3 眼散光值升高，2 眼未见有明显变化。余35 眼术后半年角膜散光值均有所下降，下降平均约为-1.35DC，A、B 两组对散光值 2 的变化无统计学差异 （χ = 0.580, P0 .0 5）。16 眼术后一月达到稳定，19 眼术后三个月达到稳定状态。4. 眼压术后1 周左右达到最高，随后下降到术前 水平，统计学尚不能认为A、B 两组眼压平均值变化不同（F=0.27 P0 .0 5）。 5. 角膜上皮修复时间：A 组中角膜上皮修复时间平均为4.12 天并有3 例角膜上 皮修复超过1 周，B 组中角