丙戊酸钠对癫痫女性患儿垂体-性腺轴影响的探究.pdfVIP

学校代码 11919 1 l中图分类号 188 No．20033 I 力文 丙戊酸钠对癫痫 女性患儿垂体．性腺轴影响的研究 研 究 生 刘晓荣 导 师 施荣富教授 专 业 儿科学 二 级 学 院 河北省儿童医院 研究起止日期 2004年9月一2006年3月 提交 日 期 2006年3月 中文摘要 丙戊酸钠对癫痫女性患儿垂体一性腺轴 影响的研究 摘 要 目的：癫痫是小儿神经系统最常见的慢性疾病，儿童期 发病率很高，严重影响生长发育期患儿的身体健康。目前治 疗癫痫主要依靠长期口服抗癫痫药物来控制发作，一般抗癫 痫药需服用2～4年。目前对癫痫治疗的目的不仅仅是控制 发作，提高癫痫患者的生存质量也是临床医生十分关心的问 题。近年来，抗癫痫药与内分泌之间的关系日益受到重视。 acid VPA)是传统的一线抗癫痫药，对大部 丙戊酸钠(Valproic 分癫痫类型都有效。但长期的临床使用观察到，经丙戊酸钠 治疗后女性癫痫患者可出现月经异常、多囊卵巢、高雄激素 血症等。癫痫患儿服用丙戊酸钠后的体重增加也很常见，可 影响患儿的代谢和内分泌功能，引发其它疾病，导致患儿及 家长对药物的依从性下降。目前，国内外对丙戊酸钠如何引 起服药患儿内分泌功能紊乱的机制尚未明确，对儿童性激素 影响的研究就更少，儿童时期性激素水平有无异常变化，对 青春期发育乃至成年以后身体发育是否有影响，目前仍是医 学研究的盲点。 正常人体的性成熟依赖于下丘脑一腺垂体一性腺轴的 活动，其功能的发育是一个连续的过程。即下丘脑分泌促性 腺激素释放激素(Gram)、腺垂体分泌促性腺激素(Gn)，性腺 分泌性激素(雌激素、雄激素)，它们之间存在负反馈机制。 健康女性进入青春期后，随着下丘脑对性激素的负反馈作用 中文摘要 敏感性逐渐降低，GnRH分泌开始增加，使下丘脑一腺垂体一 性腺轴功能活跃，逐渐进入性成熟期。其中腺垂体分泌的促 性腺激素主要有FSH、LH等，而性腺分泌的雌激素其主要 成分即为E2。通过下丘脑．腺垂体．性腺轴的活动，女性内、 外生殖器官逐渐发育成熟，第2性征出现。 本项研究的目的是探讨癫痫女性患儿应用丙戊酸钠治 疗后性激素有无变化及变化的可能机制，了解药物对机体的 影响，做到个体化用药，提高服用抗癫痫药物的依从性，为 改善癫痫患儿的生存质量提供科学的理论依据。 方法： 1研究对象：选择2004年9月--2005年l0月 在河北省儿童医院门诊就诊和住院治疗的1～10岁的癫痫女 性儿童40名。所有病例根据临床表现和常规脑电图或动态 脑电图进行诊断和分类。诊断标准依据1983年全国d,JL神 经会议制定的“小儿癫痫发作形式的分类方法”。经家长同意 丙戊酸钠(德巴金糖浆：为杭州赛诺菲民生制药有限公司生产) 治疗的进入观察组，发病时间1年以上的14人，