马羽王运杰张建国张凯张颖帕金森病脑深部电刺激术治疗的术后.PDF

维普资讯 · 452 · 2007年6月第 23卷第6期 ChinJNeurosurg，June2o7 ： ：鱼 ． 临床论 著 ． 帕金森病脑深部 电刺激术治疗 的 术后药物调整与程控配合 马羽 王运杰 张建国 张凯 张颖 【摘要】 目的 分析丘脑底核一脑深部电刺激术(STN—DBS)治疗帕金森病患者的术后程控工作 及相关情况，为STN．DBS术后刺激参数的设置、药物的调整提供参考依据。方法 病例选 自2005年 3月至 2006年 12月在北京天坛医院接受双侧 STN—DBS植入术治疗的57例帕金森病患者。分析手 术前后药物的用量和调整情况，评估不同刺激参数对震颤 、运动徐缓和僵直等PD运动症状的改善作 用。结果 与术前相比PD患者DBS术后服用多巴胺类药物的剂量明显减少，术前平均 707．59mg， 术后平均253．62mg，平均减少63％，其中8例不再服用左旋多巴类药物。刺激频率为 10Hz时无治疗 作用，130Hz以上时症状可得到显著改善。除3例发生对侧肢体痉挛性收缩外，频率达到 185Hz时能 够获得最佳治疗效果。电压为2V一3V时可较好的改善运动，并随着电压值的增加治疗作用逐渐增 强。结论 本研究证实STN．DBS是一种安全、有效的治疗帕金森病的方法，STN．DBS能够显著减少 左旋多巴类药物用量及药物引起的异动症 、运动波动等并发症的发生。刺激电压是术后程控 的主要 调节参数。 【关键词】 帕金森病；脑深部电刺激术；术后程控 PostoperativemanagementofDeepBrain StimulationforParkinsonSdisease 朋A yu ． _7vG Yun． j，zHANGJian-guo，ZHANGKai，ZHANG Ying．DepartmentofNeurosurgery， TheFirstAffiliated HospitalofChinaMedicalUniversity．ShenyangllDDDJ． ina Correspondingauthor：WA_7vGYun-jie 【Abstract】 objective Tostudythepostoperativeneurologicmanagementofpatientswithdeep brainstimulation(DBS)ofthesubthalamicnucleus(STN)forParkinsonSdiseaseandtodefineguidelines ofrsettingstimulationparametersandadaptingmedication．M ethods Thisstudyisaretrospectiveanalysis onthepre-andpost-operativeconditionsofantiparkinsonianmedicationandeffectsofvariation instimulation parameters ondifferentsyndromesof57PD patientsunderwentbilateral STN．DBSfrom January2005 to December2I)06．Results MostofthePD patientsreducedtheantiparkinsonianmedicationaftertreatedwith STN—DBS．Andthe707．59mgofthepreoperativedosagewasreducedto253．62mgpostoperatively，andthe averagereduction iS63％ ．8casesdidnotneedmedication．The~equencyof10Hzhasnocurativeeffect． Above13oHzcouldsignificantlyamelioratemovementdisorders．A11exceptthreeachievedmaximum benefit at185Hz．whohadcontralateralh