（梁华斌）磁共振安装发货时机之浅见.docxVIP

磁共振安装发货时机之浅见南区MR维修主管梁华斌摘要：随着磁共振销售的增长，确保顺利设备的安装成了一个比较大的问题；装机量的上升，工程师的技术水平提高，按理说能够促进装机进程更流畅，更顺利；但先天条件不足，在发货时机选择不当，将给安装带来很大的障碍，安装工作处于不安全的环境下，工作质量得不到保证，不利于后续验收。经过与MRI BU和项目部、商务部等同事的讨论，思考当前在发货流程中面临的问题，给出一个新的发货流程建议，参考《关键链》的思考方式，我们应当关注在这个环节中的瓶颈问题，改善磁共振到货时的机房状态，确保安装工作能够安全、顺利，高质量完成。关键词：流程瓶颈安全磁共振的安全问题当前东芝新的磁共振系统全部采用4K冷头的低温超导磁体，超导线圈浸泡于低温液氦中，在工厂断电发货前，液氦一般加到95%以上，在18~21天运输过程中，通过液氦的损耗保证磁体液氦腔内的低温状态；如果超过这个冷头断电时间极限，磁体中的液氦将全部挥发完毕，磁体将慢慢从液氦低温状态过渡到液氮温度，然后是室温，从室温恢复到液氦低温状态，将经过更加复杂的预冷、抽真空等等操作，恢复的时间与经济成本巨大。因此，如预估无法在极限时间内开启冷头，我们必须在海关或其他地方提前补充液氦，保持磁体的液氦低温状态。另外，磁共振系统除了涉及到一般的机械、电气安全，很重要的不同点，就是强磁场的吸力。在日常生活中，一般我们了解两张磁卡放置在一起，可能导致消磁而无法使用，磁共振的磁场强度远远超过这个，使用磁记录的信用卡等消磁后可以支付相应费用后补办，但较大磁性金属物质在磁场吸引下，导致人身伤亡或设备损坏的案例国内外报道不少，因此减少或避免安装环境周边磁性金属或粉尘（将影响后续磁场均匀性或吸入到电路板上，导致短路损坏电路板），将极大促进设备安全和安装质量。还有超低温液氦在可能的失超时近700倍的极大膨胀，从而可以导致了低温烫伤或缺氧窒息等。这不能说是因发货时机不对，引发的安全问题；但好的到货机房条件，干净整洁的装机环境无疑可以促进安装中工程师处于较好的工作状态，避免自身、他人或设备受到伤害，确保安装的顺利完成。磁共振当前发货时机当前路径：一般来说，是合同签订，医院预付款，外贸公司开出信用证后，医院或外贸公司将催促发货，而屏蔽公司已进场；销售因为业绩考核因素，要求商务部联系工厂方面发货，磁共振断电打包，大致10天后到达上海或天津港口，再过5~7天报关出来，发往医院。当前问题：常常未照顾到现场的情况，如医院大楼尚在建设中，甚至还没有最后封顶，如阜阳中医院Vantage安装使用另建的三层小楼，福建医大附院闽南分院Atlas采用另建两层小楼；内部装修如上海浦南医院3T、遵义美年体检中心Elan、沈阳两家美年体检中心Elan、周口永兴医院Elan等；还有一家医院就是虞城县人民医院Titan搬入后，一年内未能装机，但液氦加进去后因照管不当，停机导致了液氦大量损耗。就虞城县人民医院 2015年3月18日磁体断电，4月4日报关完成送达医院，医院大楼未建好，大楼前的道路尚未铺设，运送主机和磁体的货车一度陷在泥地中，经过30多小时辛苦工作，磁体就位，4月7日晚开启冷头。在4月14日液氦补充到88.5%。截至到当前，医院大楼仍然没完工，无法进行安装。临时的供电和供水，不能完全保证磁体冷头的运行，负责看守设备的师傅也不能确保氦压机和冷头的运行，2016年5月7日再次从3%加液氦到91.7%。粗略估计，液氦损失以及在此期间的水电费等消耗将近30多万元。沈阳美年两台Elan安装中，机房的墙壁临时隔板隔离；装机完成后，大楼其他房间尚处于装修中，体检中心并没将设备投入到临床体检使用中。尽管机房屏蔽门黏贴了警示牌，并告知了相关工作人员，但还是有不了解的施工人员或临时工，将风扇放置到磁体间，距离磁体已经相当近，迫近被磁体吸入的极限位置。机房条件不合适，应该不进行安装，安装质量不保证，安装人员的安全得不到保证，后续使用条件不具备，装而不用，是浪费，更是安全隐患；但设备到场后，或因之前的承诺，或因之后的付款时限，总总可能因素，在仓促中完成了安装，但给后续的工作埋下隐患。磁共振建议发货时机从销售角度来说，合同签了，信用证开出来，尽快安排发货到医院，避免干扰因素，导致生意的差错；于商务方面来说，却失去了相应的有条不紊，如外贸申报资料不全，因此报关时间延长三到五天，甚至一周以上，最后被迫在海关申请添加液氦。这个有多有先例，而且主机系统和磁体系统分开发货，相差一两天到海关，大致上完成海关报关及提货相差不到2天。但因资料不全、缴费不及时，磁体或主机系统都能提货或部分能提货，概率上也有10%。如果主机先放行，在物流方面存储几天等待一起发往医院，还可接受；但若磁体系统先放行，主机放行还完全无时间表，这个等待主机系统就不太现实，要知道磁体冷头开启运