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中医皮肤科荨麻疹的详解 荨麻疹（Urticaria）俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块（与风疹名称相似，但却非同一疾病）。是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、有剧痒。可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等。 　一、荨麻疹的原因有： 　　①食物以鱼、虾、蟹、蛋类最常见。其次某种香料调味品亦可引起。 　　②药物，有许多可引起该病。青霉素、磺胺类、痢特灵、血清疫苗等，常通过免疫机制引发荨麻疹。而阿司匹林、吗啡、阿托品等药物为组胺释放物，能直接使肥大细胞释放组织胺引发荨麻疹。 　　③感染：包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、细菌(如金葡萄)、真菌和寄生虫(如蛔虫等)。 　　④动物及植物因素，如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。 　　⑤物理因素，如冷热、日光、摩擦和压力等都可引起。此外，胃肠疾病，代谢障碍，内分泌障碍和精神因素亦可引起。 二、 荨麻疹诊断 ①迅速出现风疹块(风团),在风疹块出现前几分钟,局部常发痒或有麻刺感.有的病人发烧在风疹块出现数小时或一两天内有些全身瘦身症状如食欲不好,全身不适,头痛或发热. ②风疹块扁平发红或是淡黄或苍白的水肿性斑,而边缘有红晕. ③风疹块呈环形可称环状荨麻疹,几个相邻的环形损害可以育儿相接或融合而成地图状,可称为图形荨麻疹. ④风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹.有大疱时称为大疱性荨麻疹. ⑤水疱或大疱发生于似乎正常的皮肤上,但常有红晕,这类风疹块较易发生于儿童溃疡. ⑥风疹块往往在一两小时或几小时内最多1～2天内自然消失,但别处常有新损害陆续出现,风疹块已消失处在24小时内一般不再发生新损害.风疹块消失后,皮肤恢复正常,有时有暂时的色素斑而称为有色素沉着荨麻疹. ⑦风疹块的大小及数目不定,可出现于任何部位的皮肤、粘膜.风疹块引起剧痒,针刺或灼热感,但各人的程度不同,严重的病人发烧有头痛、发热等全身瘦身症状,尤其急性荨麻疹病人发烧可发热达40℃左右,血压可降低甚至发生昏厥和休克,须及时处理,大多数病人发烧只有发痒的风疹块而无其他瘦身症状. 　　⑧风疹块的病程不定,有的病人发烧在一日之内可发生数次皮疹,经过几天或一两周至数周后停止发作,可称为急性荨麻疹.但不少病人发烧天天发生皮疹,或是断断续续地屡次出现或加重、缓解或消失,可达数月或若干年之久,可称为慢性荨麻疹及特殊类型荨麻疹. 三、 荨麻疹症状 荨麻疹俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块（与风疹名称相似，但却非同一疾病）。是一种常见的皮肤病。 　　由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。临床可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹等： 　　①急性荨麻疹是一种由多种病因引起的皮肤黏膜小血管扩张、渗透性增加的局限性水肿反应。在荨麻疹中，整个皮肤炎症系统被激活。因此，在急性荨麻疹的发病机制中，除了已明确的组胺外，其它递质也起到协同作用。常是急性发作，全身瘙痒风团皮疹，可伴高烧，严重者血压下降甚至休克。 ②慢性荨麻疹是不断发生风团皮损，持续多个月或数年之久，病情轻重与发病情况也可因人而异，有很大差异。主要的症状是皮肤剧痒,出现大小不等、形态各异的风团。风团可为圆形、椭圆、孤立、散在或融合成片。 ③风团大时，可呈苍白，表面毛孔显着，似桔皮样。风团此伏彼起，病重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐、甚至血压降低等过敏性休克样症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、甚至窒息 ，慢性荨麻疹病程可达数月至数年，数十年不等。 四、荨麻疹的治疗： (一)全身治疗 ．急性荨麻疹 一般可选用氯苯那敏赛庚啶酮替芬等第一代抗组胺药；一些对抗组胺药嗜睡作用较敏感者驾驶员高空作业人员工作及学习要求高度集中精力者选第二代抗组胺药如盐酸西替利嗪特非那定阿司咪唑氯雷他定等通常以种抗组胺药合用维生素C及钙剂可降低血管通透性与抗组胺药有协同作用伴腹痛者可给予解痉药物如普鲁本辛-阿托品等对脓毒血症或败血症引起者应立即使用抗生素控制感染并处理感染病灶病情严重伴有休克或喉头水肿及呼吸困难者应立即皮下注射％肾上腺素迅速吸氧肌肉注射盐酸异丙嗪并以氢化可的松维生素C加入％～％葡萄糖溶液中静滴有心血管疾病者肾上腺素需慎用支气管痉挛者可缓慢静脉滴喉头水肿时一般不主张气管切开理由是其对肾上腺素反应甚快且气管切开不能解决伴发的支气管痉挛．慢性荨麻疹 应积极寻找病因不宜使用糖皮质激素一般以抗组胺药物为主给药时间一般应根据风团发生的时间予以调整例如晨起较多则临睡前应给予稍大剂量；若临睡时多则晚饭后给以稍大剂量风团控制后可持续再服药月余并逐渐减量一种抗组胺药物无效时可种联合并以多种抗组胺药交替使用对顽固性荨麻疹单独使用H受体拮抗剂疗效不佳者可