专科专治的整治方案.docVIP

湘潭市第一人民医院 病种收治范围管理制度 总则 各科室必须严格执行本病种收治范围管理制度。以病人利益为先，以全院整体利益为重。 目的 防止科室为了经济收入而抢收、抢治，或推诿病人而拒收、拒治，确保医疗安全、维护医疗秩序。 标准 病区各专业的收治范围界定标准由医务科根据专业划分、各科室上报和我院的实际运作情况制定，经院委会批准后执行。医务科每年根据各专业收治范围界定标准进行回顾，并根据实际情况进行相应调整，特殊情况下经院长指示后可以随时进行修改调整，但修改后的界定标准执行前需经院委会批准。 病区各专业各科室必须严格按照收治范围界定标准执行。医务科、质控科对医疗质量检查时，把是否存在违规收治现象作为重点检查项目之一。 业务收入划归的执行办法：医务科或质控科检查→发现违规收治→医务科核实→执行小组论证再次核实→领导小组再次论证核实→医务科或院办公室每月汇总→经管办审核→院长审核→财务科执行。 收治范围中明确规定的病种各专业不得推诿病人而拒收、拒治，当有争议时由医务科或院总值班进行协调。 收治范围界定标准中没有提到的疾病，各专业在收治时要考虑其合理性，如果有争议时由医务科或院总值班进行协调。 组织机构 领导小组： 组长 刘群友 杜君 成员 谭建中 杨杰 李云青 成沛玉 吴勇军 邓纯 执行小组： 组长 肖谦 副组长 陈启清 周哲 成员 罗石红 霍胜军 汤 俊 谭述军 刘红军 黄 程 何琼华 张海明 刘如安 彭秀兰 黄力君 杨旭波 李拥军 周 政 鲁邦福 晏 辉 廖 渝 杨宏伟 张国勋 欧家寅 文 洁 陈 旺 成高标 李 宵 闵静波 何新群 冯艳霞 特殊情况的界定 创伤病人，根据伤情确定（包括部位、损伤程度等）:头颅外伤属神经外科范畴，耳、鼻、喉外伤归属于耳鼻喉科，眼外伤归属眼科，口唇口腔颌面创伤归属口腔科（因我院口腔科没病床，故主要收入19病室耳鼻喉），骨折合并脑外伤、有骨折手术指证而无开颅手术指证者，归属6病室骨科2区，有开颅手术指证者归属17病室神经外科。四肢骨折者归属骨科（上肢骨折归属6病室骨科2区，脊椎骨折归属8病室骨科1区）。腹部闭合伤归属普外科（7病室和10病室）。肾、输尿管、膀胱损伤归属9病室泌尿外科。尿道损伤合并骨盆骨折，需手术处理骨折者归骨科，需手术处理尿道损伤者归属泌尿外科，无需手术处理尿道损伤者归属骨科。多发伤患者，视伤情严重程度而定归属。烧伤归属普外1科（7病室）。 肿瘤病人：肿瘤相关科室有优先收治权，各大专科收治或住院确诊的肿瘤病人，都要请肿瘤内科、放疗科、放射介入科或手术科室（即相关外科）会诊。四肢恶性肿瘤需手术治疗者收治骨科。乳腺肿瘤的初诊，原则上归入11病室乳甲头颈外科。以病人的利益为最大目标，我院应为肿瘤患者确立系统和规范化的治疗方案，以保障病人的优化方案得以落实。 以泌尿系结石、肾积水、输尿管扩张、前列腺增生、尿潴留等为主的患者，收入泌尿外科。 单纯肝胆结石的病人，非手术科室应该与患者说明治疗手段包括保守及手术，若家属不愿手术，原则上收治消化内科；需手术者，原则上需收治普外科。其他科室收治的合并有胆道结石却暂无症状的病人，应请普外科会诊，有明显症状、有手术指证者，应归入普外科。 普外科需手术患者，7病室普外1科和10病室普外2科都可以收治，没有严格的界定。但10病室普外2科偏重于胃肠疾患，7病室普外1科偏重于肝胆疾患。 内、外科病种交叉的病人，若有明确手术指证，非手术科室原则上不得收治，其他情况视病情预后及病人选择方向而定，应申请相关科室会诊。 有外科手术指证的急腹症，禁止在非手术科室观察。需转科的病人，必须先会诊再转科，以确保医疗安全，坚持“病人不动，医生先动”的原则，严禁把病人带来带去。 符合ICU转入标准的病人，应及时请ICU医生会诊，申请转入ICU，如果病人拒绝转入，必须有病人家属的签字。 考核及论证措施 质控科和医务科负责检查，形式有二，一是派专人下科室普查，二是看病历终末质量来判断。 倡议举报,来获得信息。 医务科或质控科检查发现存在违规嫌疑后，或接到举报后，医务科收集病历资料，组织执行小组相关人员9人（包括已收治科室和应收治科室的小组成员）开会讨论，参会成员查阅病历资料，直接相关成员可以发言申辩，然后所有成员以不记名投票的方式裁决，按少数服从多数来做最后定论。将病历资料和执行小组结论报领导小组，领导小组做最后结论。 奖惩措施 凡是举报者，经核实后，奖励100元/例。 门急诊医生若开住院证时明显收错科室，处罚开证医生100元/例。 若核实属于违规收治，将该病人的所有业务收入划归医院，不再