老年牙石206例临床研究.docVIP

老年牙石206例临床研究因口腔疾病就诊的中老年患者越来越多，口腔卫生很差，牙石较多且坚硬，牙龈炎和牙周炎的患病率较高。现对本科收治的206例老年患者牙石状况进行临床分析。 资料与方法 2005年6月～2007年5月就诊的206例55岁以上（含55岁）有牙颌患者作为研究对象。206例患者中，男110例，女94例；城镇82例，农村124例；年龄55～79岁，平均67岁。 采用口腔流行病学的方法，将老年患者的口腔分为6个区段，每个区段有2颗或2颗以上功能牙，且无拔牙指征，对符合上述条件的老年患者口腔内牙结石的检出情况进行记录。 结 果 206例老年患者牙结石检出情况，见表1。从表1中可见，206例老年患者牙结石检出率为89.3%，平均检出区段数为4.62，统计分析表明牙结石检出区段数和检出率均较高，而且农村较城镇严重（P=0.000）［1］。 讨 论 牙结石与牙周病关系密切。流行病学调查表明，牙石量与牙龈炎症之间呈正相关。菌斑矿化成为牙石，表面粗糙的牙石又为菌斑继续积聚提供良好的部位，因此牙石也是牙龈出血、牙周袋加深、牙槽骨吸收和牙周病发展的一个重要致病因素［2］。但是在预防牙石措施中首先预防菌斑形成和矿化，而口腔卫生状况好，也就是菌斑清除彻底，牙周状况就好。反之口腔卫生差，菌斑多，牙石堆积，牙周状况就差［3］。 本组中老年患者牙结石检出率和检出区段数均处于较高水平，很多老年患者牙结石状况严重，口腔卫生很差，尤其是农村患者更差。这可能与本地口腔预防保健机构不健全和牙周专科医师的缺乏、口腔预防保健知识宣传力度不足和老年人群口腔知识缺乏有关，致使老年患者对牙周健康问题的了解和重视程度不足，没能作到自身保健和定期口腔健康检查，造成老年患者口腔卫生很差，因此让老年患者树立良好的口腔卫生清洁习惯和定期洁治的观念，降低牙结石引起的牙周病患病率，必须采取综合保健措施，既通过个人的努力、医生的指导与社会上从事保健工作的行政机构与人员的支持和帮助，以最大的可能保持老年人的口腔健康［4］。 老年人在护牙方面应注意以下几点：坚持科学刷牙是保持口腔清洁预防龋齿的重要措施。最好选择小头多束软尼龙保健牙刷和含氟牙膏，采取竖刷法，依次刷完全部牙齿的内外面。刷牙时，动作应轻柔，每次刷牙时间应在3分钟以上。由于牙龈萎缩、牙根外露、牙齿的间隙增宽，老年人在进食时易使食物嵌入牙缝，此时可使用牙签或牙线来清除牙缝中的食物残渣，不要随便使用发夹、别针、缝衣针或铁丝剔牙。在使用牙签时，动作要轻柔，以免损伤牙龈。在使用牙线时，不要向下硬压入牙龈，以免引起牙龈出血、疼痛和萎缩。平时要多喝水，避免口干。要多吃些新鲜的蔬菜水果，因为新鲜蔬菜水果不仅含有丰富的维生素C，且含有丰富的粗纤维，须经充分咀嚼方能下咽，咀嚼时可刺激唾液腺分泌唾液。坚持做叩齿功，有助于锻炼牙齿，促进唾液分泌。其具体做法如下：①静坐后，叩齿30次，叩齿要响而有力；②用舌尖在牙齿内外各舔15次；③双唇紧闭，用力吮吸和鼓腮各15次。 慢性牙周炎在老年人群中发病率较高。早期病变从牙龈边缘开始，逐渐向根尖方向扩展，最后把牙周组织与牙齿的附着关系全部破坏，使牙齿松动脱落。牙周病的病程缓慢，早期表现不明显，只是牙龈红肿，常在刷牙或吃饭时渗出少许血。严重时有流脓、牙齿松动、移位、口臭等症状。这是老年人牙齿脱落拔除后的主要原因之一。如果早发现、早治疗，病程的进展会减慢，病情会好转。 慢性牙周炎的治疗：首先除去沉积在牙齿上的牙垢与牙石，清洗上药，这种方法叫洁治术或刮治术，必要时行牙周袋部分切除术。患者要配合医生做到以下几点：①掌握正确的刷牙方法，使用合理的牙刷。刷牙要竖刷，要里外都刷净。②饭后要认真漱口：漱口可以除去食物碎屑、部分软垢，保持口腔清洁，更好地发挥其生理功能。③充分咀嚼：食用含维生素高的食物，能刺激唾液分泌，冲刷口腔内的污物，发挥按摩牙床的作用，可使牙齿清洁，牙周组织健康。④叩齿。⑤按摩牙龈：按摩牙龈的方法有两种，一是用自己洗净的手指放在牙龈上轻轻按，可在早晚刷牙后按摩几分钟；二是用牙刷放在牙龈上颤动，或在刷牙时多用几分钟按摩牙龈。如果牙龈红肿较严重，经受不住牙刷的刺激，可用棉球或软布蘸食盐按摩。坚持长期按摩牙龈，效果很理想。 参考文献 1 马力扬,聂红兵,等.3156名大学生口腔健康状况调查.华西口腔医学杂志,2007,25(2):163-165. 2 曹采方.牙周病学.第2版.北京:人民卫生出版社,2000,56:236. 3 顾长明.口腔预防医学.第1版.北京:人民卫生出版社,2003,33:154. 4 盛意和.口腔助理医师.北京：新世界出版社,2005:442. 1