绝经后妇女骨质疏松症治疗探究.docVIP

绝经后妇女骨质疏松症治疗探究摘 要 目的：探讨维生素D 对绝经后妇女骨质疏松症的治疗效果。方法：将40例绝经后骨质疏松症患者，随机分为复方氨基酸螯合钙联合维生素AD治疗组（20例）和葡萄糖酸钙联合性激素对照治疗组（20例）。治疗组在用复方氨基酸敖合钙的同时联合维生素AD，疗程3个月。对照组在用葡萄糖酸钙的同时联合尼尔雌醇，疗程3个月。治疗3个月后分别观察临床症状及X线片、骨密度恢复情况。结果：两组临床症状、X线片、骨密度恢复率分别为95.0%和75.0%。治疗组临床症状、X线片及骨密度恢复率优于治疗组（P＜0.005）。结论：复方氨基酸螯合钙联合维生素AD能够提高绝经后妇女骨质疏松症的治疗效果。 关键词 维生素D 绝经后 骨质疏松 资料与方法 选择2005年8月在某县农村社区健康体检时，年龄50～69岁，绝经3年以上的农村妇女，排除有其他合并症；40例患者均有不同程度的全身骨骼疼痛，经X线拍片、骨密度测定确诊为骨质疏松症，随机分为复方氨基酸螯合钙联合维生素AD治疗组和葡萄糖酸钙联合性激素治疗组。两组患者年龄、病史、症状、体征及相关辅助检查结果基本相同，经统计学处理显示两组无显著性差异，具有可比性。 疗效观察：观察临床症状、体征、X线片，骨密度恢复情况。①显效：临床症状及体征消失，X线片、骨密度均恢复正常；②有效：临床症状控制或好转，X线片有好转，但未恢复正常；③无效：症状体征及各种检查均无好转或中断治疗。 治疗方法：治疗组用复方氨基酸合钙1g含维生素D1000mg，每日2次，饭后口服，维生素AD丸1粒（含维生素D1000mg），每日2次，饭后口服，疗程3个月。对照组用葡萄糖酸钙片1g，每日2次，饭后口服，尼尔雌醇1g，每周2次，饭后口服，疗程3个月。 经统计学处理：计量资料以 X[TX-]±S表示，采用两样本均数比较的t检验，以P＜0.005为差异有显著性。 结 果 两组病例经过治疗后显效率分别为90.0%和65.0%，有效率分别为5.0%和10.0%，无效率分别为5.0%和25.0%；总有效率为95.0%和75.0%。经过统计学处理有显著性差异（P＝0.005）。说明复方氨基酸螯合钙联合维生素AD在治疗妇女绝经后骨质疏松引起的全身骨关节疼痛疗效明显优于葡萄糖酸钙联合性激素治疗组。 治疗组患者用药后无明显不良反应，对照组有恶心、呕吐等消化道症状。 讨 论 绝经后骨质疏松症，是由破骨细胞介导，最常见于绝经不久的妇女（多在51～69岁），为高转换型，快速的骨丢失主要为小梁骨，特别是脊柱和桡骨远端［１］维生素D缺乏和血清钙浓度降低会增强骨钙动员，促进骨吸收，提高血钙水平。 根据绝经后妇女的生理特点，在常规钙剂治疗的基础上，适当加用维生素D，其作用机理如下：①维生素D能促进肠道对钙、磷的吸收。②促进肾近曲小管对钙、磷的重吸收，以提高血钙、血磷浓度。③维生素D与甲状旁腺协同促进骨吸收，旧骨脱钙，使钙、磷在血中的浓度提高；另一方面刺激成骨细胞促进骨样组织成熟，使血中钙、磷向骨质生长部分沉着，形成新骨。若长时期营养失调，严格忌油素食、蛋白质摄入不足，每日维生素D进入量少于70~100国际单位。其次终年少见阳光，居室长期关闭，多次妊娠、长期哺乳是加速发病的重要因素［2］。 绝经期和绝经后妇女的肠钙吸收随着年龄增加而缓慢下降，70岁时肠钙吸收率较青年时期减少近50%，肠钙吸收的减少主要由于维生素D缺少，食物中草酸过多，大量谷植酸多，鞣酸过多，以及食物成分中脂肪、磷、镁和咖啡因的摄入量过多，这些都会影响肠道钙的吸收。 复方氨基酸螯合钙联合维生素AD可治疗绝经后妇女骨质疏松症，是一个较理想的药物，减少了过去钙剂联合性激素治疗后出现的胃肠道反应，同时也避免了雌激素用后易引起子宫内膜癌的风险。具有疗效高，不良反应少，适宜于农村社区人群，而且服用方便，价格低廉等优点，值得临床推广。 参考文献 1 上海医科大学，主编.实用内科学.人民卫生出版社，1993：554-555 2 叶任高，主编.内科学.第6版.人民卫生出版社，2003：886-889 1