电针丰隆穴治疗混合性高脂蛋白血症46例临床探究.docVIP

电针丰隆穴治疗混合性高脂蛋白血症46例临床探究摘要　目的：探讨电针丰隆穴对高脂蛋白血症(HLP)患者血脂异常的调节作用。方法：对46例确诊为混合性HLP的患者电针丰隆穴治疗4周，观察疗程前后各项血脂指标及临床症状改善情况，并与内服力平脂药物组和空白对照组作对比研究。结果：电针丰隆穴组在降低血清胆固醇(TC)，甘油三脂(TG)及降低低密度脂蛋白(LDL-C)方面有显著疗效(P0.05)，具有可比性。 1．2诊断标准；按国家卫生部颁发的。中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则”(1997年)，即在正常饮食下，检测禁食12～14小时后的血脂水平，1～2周内有2次血清胆固醇(TC)≥5。72mmol／L(220mg／d1)或甘油三酯(TG)≥1.70mmol／L(150mg／d1)或LDL-C≥3.64mmol／L(140mg／d1)或高密度脂蛋白(HDL-C)≤0.91mmol／L(35mg／d1)者。 2　治疗方法 2．1电针丰隆组：采用瑞琪尔牌一次性针灸针(中外合资姑苏针灸器械有限公司生产)，规格长1.5寸，30号；韩氏穴位神经刺激仪(型号LH202H，北京华卫公司生产)。针刺取双侧丰隆穴，进针、提插捻转行针得气后，加用电针，另选腓骨小头直下方2寸处作参考电极，针刺深度15mm，电针选用连续波、频率220次／分钟，刺激时间30分钟，中等刺激强度以患者微有跳动感为宜。每天治疗1次，每周治疗5次，20次(4周)为1疗程。分别于疗程前后检测空腹血中的各项血脂指标及记录症状积分(按国家卫生部1997年颁发的《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》中“症状分级量化表”) 2．2空白对照组：不作任何治疗，4周观察期满后，结束观察疗程。观察项目同上。 2．3药物对照组；力平脂(法国，lab.dournier)300mg／片，每天晚餐后半小时服用1片，连续服用4周。观察项目同上。 3　结果 3．1疗效标准：参照国家卫生部颁发的《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》(1997年)判定。 3．1．1中医症侯疗效判定标准；临床控制：临床症状、体征消失或基本消失，症候积分减少≥95％。显效：临床症状、体征明显改善，症候积分减少≥70％。有效：临床症状、体征均有好转，症候积分减少≥30％。无效；临床症状、体征无明显改善，甚或加重，症候积分减少不足30％。 3．1．2实验室检查疗效判断标准：临床控制；实验室检查各项指标恢复正常。显效：血脂检测达到以下任l项者：TC下降≥20％，TG下降≥40％，HDL-C上升≥0.26mmol／L(10mg／d1)，TC-HDL-C／LDL-C下降≥20％。有效：血脂检测达到以下任1项者：TC下降≥10％但20％。TG下降≥20％但40％，HDL-C上升≥0.104mmol／L(4mg／d1)但0.26mmol／L(10mg／d1)，TC-HDL-C／LDL-C下降≥10％但20％。无效：血脂检测未达以上标准者。 3．2治疗结果：分述如下。 3．2．1治疗后症状改善情况：见表1。表1示，电针丰隆组的总有效率为58.70％，药物对照组为38.64％，空白对照组为16.67％。x2=19.59，三组比较有非常显著性著异(P0.01)。提示电针丰隆、药物治疗两种方法均能改善患者的症状，而且两种方法之间无统计学差异。 3．2．2治疗后血脂水平改善情况：见表2。 表2示，电针丰隆组的总有效率为78。26％，药物对照组为95.46％，空白对照组为19.05％。x2=68.77，三组比较有显著性差异(P0.01)。提示电针丰隆、药物治疗两种方法均能改善患者的血脂水平。 3．2．3血脂水平比较：见表3。 从表3结果可知，电针丰隆组、药物对照组治疗后与空白对照组比较有显著性差异(P0.05)，提示电针丰隆组、药物对照组对降低TC、TG水平有显著疗效；电针丰隆组、药物对照组治疗前后比较也有显著性差异(P0.05)，提示电针丰隆和药物两种处理方法对降低血清TC、TG均有确切作用。 3．2．4脂蛋白水平比较：见表4。 从表4结果可知，电针丰隆组和药物对照组治疗前后自身比较有显著性差异(P0.05)，提示两种处理方法均对LDL-C的降低有一定作用。 4　讨论 4．1电针丰隆穴对血脂的调节作用：通过治疗前后对比，龟针丰隆穴组在降低血清TC、TG及降低LDL-C方面有显著疗效，对HDL-C无显著改善，说明丰隆穴在改善血脂方面有一定疗效。但临床研究也发现电针丰隆穴单穴其作用的发挥受很大限制。治疗后电针丰隆组与药物对照组比较，针刺组在降低TC、TG、LDL-C方面较药物对照组无显著性差异，说明丰隆穴确能降低TC、LDL-C，从而改善血脂水