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现阶段临床实习护士存在问题及对策[摘要] 目的 对现阶段临床实习护士存在问题与对策进行探导。方法 根据护生在院实习过程中存在的问题采取了规范化培训，即岗前培训；语言沟通的训练；护理风险教育；规范护理操作以及建立专科培训教材等对策。结果 顺利地完成了护生临床实习任务；弥补了临床护理教学不足并保证了护理质量。结论 我院对护生进行规范化培训方法是行之有效的。 [关键词] 临床带教； 规范化培训； 临床实习； 护理教育 [中图分类号] R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-140-01 护理学是一门实践性很强的学科，而临床实习是护理教育的延续，是培养护生综合能力的主要环节。笔者根据护生在我院实习过程中存在的问题对护生进行规范化培训，就如何做好护生临床带教管理工作进行分析，并提出对策加以改进，取得了良好的效果。现报道如下： 1 护生临床实习中存在的问题： 1.1 护生进入临床具备的素质差距较大 我国的护理教育无论是本科、大专还是中专，学生在校前两年都是坐在课堂学理论，最后一年到医院实习。由于招生数量比较大，学生见习机会很少，更没有机会动手为患者进行护理，所以护生到医院后感到陌生，无论是对环境，还是工作内容都了解甚少；大部分护生对护士素质缺乏认识。因为我国国情的特点，大部分护生又是独生子女，从小娇生惯养，动手能力较差，经受挫折机会很少，所以无论是心理、体能及业务素质都准备不足，与应具备的护士基本素质差距较大。 1.2 学校教学存在着差异：过去我院是中专护校的教学医院，护生主要来自三年制的中专教育。而现在每年护生来自3～5所护士学校（护校）与大专院校的护生及本科生。学校所选的教材不同，如有的用省教材，有的用21世纪课程教材，每所护校根据自己的护理教学特点，都会有些独到之处，因而必然带来临床教学有所差异，护理操作步骤和手法也有差别，因而理论与实践脱节。 1.3 缺乏沟通技巧护生缺乏与患者之间的沟通技巧 往往因言语生硬、机械，引起护患双方气氛紧张，造成不配合或配合不默契，以致患者对其丧失信心，甚至造成不必要的误解和言语冲突，如有的护生不采取回避性语言，导致患者及家属误解和错觉。 1.4 对护理风险认识欠缺 尽管反复强调护理操作时带教老师要放手不放眼，护生发生差错，主要责任归于带教老师，但在临床护士超负荷运转情况下，放手不放眼则难以实现。每年护生发生的差错占全院护理差错的5%～10%。护生发生护理差错影响全院的护理质量，有的还引起护理纠纷，不但影响医院信誉，还会造成医院的经济损失。 2 对策 2.1 岗前培训 岗前教育培训是护生规范化培训的开端，护生来院进行2周岗前教育培训。培训的内容首先是护生应具备的基本素质，其中包括护士着装仪表；文明服务用语和特殊情况语言处理等。基础护理操作是岗前教育培训的重要内容，我们选择有代表性，而且在临床应用较多、影响较大的操作，培训方法是操作示教员示范、护生练习、最后逐一考核，达标后才能进入临床实习。岗前培训内容还有院情介绍、护理工作特点、计算机护士站操作系统以及先进模范护士事迹介绍等。 2.2 语言沟通的培训 要让护生理解沟通是一门艺术，而且贯穿于护理实践的整个过程，笔者注意搜集护生在临床与沟通有关的表扬和批评意见为案例，在每周的学生例会上进行分析，起到举一反三的作用。请临床护理服务标兵介绍文明服务的体会，大量的先进事迹无不贯穿有效的沟通，沟通是护理工作的基础。案例教学是培养语言沟通有效的方法，我们给护生出不同的案例，给她们一定的时间做好文字准备；收集护生准备的材料，集中进行批阅，挑出优秀者进行示范演讲等。 2.3 进行护理风险教育 为了提高护生抵御风险的能力，笔者对历年来发生的护理差错和护理纠纷进行归类和分析，作为护生培训内容，如患者安全管理：预防患者发生烫伤、坠床、摔伤、意外伤害、化疗患者血管损伤、患者转运和青霉素差错等。当护生临床实习到半年左右，对临床护理工作有些熟悉，带教老师有时工作忙，有时也会放手让护生独立完成一些简单的操作，如患者更换液体、给口服药等，此时护生发生差错的几率比较高。笔者将历年发生有代表性的护理差错进行分析，如没有执行“三查七对”、违反护理程序和规章制度察等方面逐一进行分析，找出教训对护生进行预防性教育。 2.4 规范护理操作教案 本操作教案打破传统叙述方法，运用ISO9000企业管理理念，操作步骤采用程序化方式，其操作步骤清晰，可操作性强。除规范化操作外，还贯穿了人文关怀的理念和医疗护理法制化观念，每项评分标准中均注明关键扣分项目，以给操作者重要的提示。 2.5 建立专科培训教材 为了便于专科带教，使护生尽快的掌握临床护理知识，弥补临床护理教学力量的不足，我