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消毒供应中心包装质量缺陷研究及应对[关键词] 消毒供应； 质量缺陷 [中图分类号] R187+.3 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-256-01 消毒供应中心（CSSD）是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门[1]。CSSD是医院感染管理的重要组成部分。灭菌产品的质量和医疗安全密切相关，待灭菌物品包装是灭菌前的最后一道程序，其质量直接影响灭菌产品效果。包装环节中出现的任何缺陷，都可能会导致灭菌失败或者灭菌产品不合格，从而影响使用甚至产生严重的不良后果。 1 包装过程中存在的问题 1.1 包装标识存在的缺陷：包内器械与包外物品名称不符，有效期与包装材料不符。 1.2 包装时部分器械功能缺失:止血钳齿牙咬合不紧密，锁扣不紧密；组织镊齿牙断裂；剪刀钝化，螺钉滑丝；穿刺针针头钝化，斜面有?，针芯和针栓不配套；乳胶管有破损小洞，老化现象；个别器械锈蚀严重影响使用等。 1.3 部分器械及物品清洗质量不合格:金属官腔及乳胶管内有污渍；器械齿牙处有血渍、异物；器械关节处有较多锈斑等。 1.4 各类包有物品及器械缺失现象:如器械数量缺少，纱布等敷料配备不齐全，以及包内器械与器械详单规格尺寸不符合等。 个别布类包装使用的纺织布有破损小洞以及污渍现象。 2 分析 CSSD供应无菌物品具有种类繁多，数量庞大，周转快，灭菌质量要求高的特点，工作人员工作量大，工作内容单调重复，一成不变，而工作质量要求高；各种机器产生的噪音，日复一日，容易让人产生懈怠，疲倦，注意力不集中，导致工作人员因为疏忽大意产生各种缺陷。同时由于缺乏相应的设备及设施，每个人领会的质量标准有出入导致目测鉴定器械质量标准也有参差。 3 应对策略 3.1 认真组织消毒供应中心人员学习三个标准，完善和健全各项规章制度和操作规程，组织科室人员反复学习，逐条理解掌握、落实，人人持证上岗。同时加强工作人员责任心和职业道德教育，提高全员素质，增强安全意识，从主观上防范错误。制定科室培训计划，定期对全体员工进行业务技术培训，同时利用各种渠道，获取本专业新知识新观点新技术，并与实践相结合，使工作充满挑战性。 3.2 加强质量控制管理，加大质量控制力度，确立质量考评和检验标准，各项标准要具体化，细则化，尽可能避免人为因素导致标准执行上的差异。成立科室质控小组，设立组长及组员，设立专职质控员岗位，每日对环节质量及终末质量进行控制，做好日常监测和定期监测。每日随机抽取3-5个待灭菌包进行包装质量检查，每周抽取3-5个已灭菌包进行质量检查，发现不合格产品要重新处理，对操作者进行指导，并跟踪其工作效果。 3.3 将科室自制消毒灭菌产品包内物品详单制作成册，人手一份。实行包装双签名制度，每个包有双人检查核对无误后进行包装。包装时认真检查器械及布类、敷料，对于功能缺失，锈蚀严重的器械要及时更换，对于清洗不彻底器械要及时返回重新清洗直到合格为止。手术器械包使用器械盘进行配套包装。破损布类要报废，不洁布类要重新清洗，根据物品材料选择包装材料，并正确填写有效期。严格执行标准中各项包装质量要求。 3.4 配置相应设施及设备，使用光源放大镜检测清洗质量，布类要进行透光检查试验，使用血红蛋白试剂对批量清洗器械进行检查。 3.5合理配置人力资源，根据工作量及工作性质以及每个人自身素质和特点，安排合适的工作岗位，做到用人之长，人尽其用。适当引入激励制度，奖罚分明，充分调动员工的积极性和能动性。 3.6 建立灭菌物品召回制度与追溯制度。随时和临床科室保持联系，建立与临床科室联系制度，收集包装缺陷信息，了解无菌产品使用情况，各科室对灭菌产品的意见，要及时调查，尽快反馈，落实持续改进并记录。 4 体会 消毒供应中心工作质量和临床诊疗、护理工作密切相关，是医院感染管理环节中的重中之重。通过对包装缺陷的管理和控制，大大提高了消毒供应中心的工作效率，保证了灭菌产品质量，确保了医疗安全。 参考文献 [1] 卫生部颁发ws310.1-2009《医院消毒供应中心第一部份：管理规范》. 1