消毒供应中心医院感染隐患及控制措施.docVIP

消毒供应中心医院感染隐患及控制措施[关键词] 消毒供应中心； 医院感染隐患； 控制措施 [中图分类号] R187 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-272-01 消毒供应中心是控制医院感染的重点部门，在实行集中管理从临床科室回收到消毒供应中心的大批量复用性器械、器具和物品在进行由污到洁的操作过程中，存在着医院感染的安全隐患。因此，为有效地控制医院感染和全院医疗安全提供重要保证，根据自己在消毒供应中心的工作经验，结合我院的实际情况，现将总结出消毒供应中心在进行复用器械、器具、物品和无菌物品集中管理中存在的医院感染隐患和控制措施介绍如下： 1 消毒供应中心感染隐患 1.1 回收环节 复用性器械、器具和物品的回收是消毒供应中心进行集中处理的起始环节，在病区进行复用性器械、器具和物品回收时会出现病区工作人员往往因工作繁忙而未将复用性用物与一次性使用物分开放置、使用者没有将重复使用的用物直接放置于封闭的容器中、传染病病原体污染的诊疗用物未标明感染性疾病名称的现象；回收人员没有严格执行操作流程。 1.2 分类清洗环节 去污区进行手工清洗的工作大多由工人承担，岗前未进行规范的防护安全知识培训；防护用品使用不到位，防护意识不强，标准预防理念差，抱有侥幸心理，不能正确有效的采取防护措施，洗手不规范，简化手工清洗操作流程，清洗消毒方法错误，器械上的锈斑、污渍、微生物清除不彻底。 1.3 检查包装环节 检查包装区是清洁区域，用于再生用物经过去污处理后进行质量检查选配核对、包装等过程。经过去污处理的器材在包装间暴露过程中易被带有含菌量高的空气微生物、工作人员的手、台面造成再次污染。进行物品包装时包装材料选择不正确，包布不洁净，包的重量和体积、包内外化学指示物不符合要求，用无侧孔容器。 1.4 灭菌环节 灭菌运行前B---D试验不合格，灭菌物品工艺监测、化学监测不合格。灭菌器仪表不准和橡皮垫圈密封不严，灭菌器气密性差；灭菌计算时间设定错误，温度压力达不到规定要求。因拟灭菌物品准备不当，物品装载不合理，超载或小容量效应，造成残留空气影响灭菌效果，灭菌器蒸汽排出管道有变曲或堵塞不通畅，灭菌前消毒柜没有预热出现湿包。物品卸载不恰当导致无菌包污染或与待灭菌物品混放。包装2小时后未及时灭菌而引起热源感染；灭菌器保养不当；摆放不规范；包裹之间空隙太小而使蒸汽穿透不良灭菌不彻底；植入物生物监测不及时；湿包未重新灭菌等。 1.5 储存发放环节 储存环境不符要求是无菌物品存放的最大隐患，能直接影响到无菌物品的安全。无菌物品遭污染、无菌包潮湿或有明显水渍、无菌包掉落地面或误放不洁之处而不进行重新灭菌；无菌存放区温湿度不符合要求、放置失效或非无菌物品会污染无菌室的环境，造成交叉感染。无菌物品未密闭运输发放；发放人员不遵循手卫生原则增加无菌物品污染机会。 2 消毒供应中心感染隐患的控制措施 2.1 加强物品回收的管理 对使用后的器械、器具与物品由消毒供应中心实行封闭式回收，回收过程尽量减少污染物品不必要翻动和反复装卸，不在诊疗区域清点污染物品，以降低污染扩散的的危险。临床科室使用后的复用性用物与一次性用物分开放置并进行初步处理去除明显污染物后放入密闭箱内封闭存放，污物回收车辆与密闭盒标识醒目，传染病病原体污染的诊疗用物应双重封闭包装并标明感染性疾病名称，单独回收处理。回收工作人员着专用回收工作服、戴口罩和手套，回收完毕后洗手、更衣。回收工具每次使用后清洗、消毒，干燥备用。 2.2 清洗的规范管理 2.2.1 加强人员培训 因去污区工作人员以工人为主，在培训方面需加强力度，科内每周组织学习流程知识和各种设备操作规程、器械清洗质量标准、职业安全、标准预防及医院感染等相关知识，进行锐器损伤职业暴露有关知识培训。 2.2.2 注重工作人员职业暴露管理 在去污区进行清洗的人员，必须穿着防水围裙、专用筒靴、戴专用圆帽和口罩、手套、必要时戴面罩和眼罩；去污区工作人员操作时要防止患者的血液、体液、分泌物对工作人员的飞溅，清点、分离尖锐器具使用工具，不可用手直接接触用过的针头、刀片，必须使用止血钳夹取；分离刀片时必须使用持针器，一次性锐器弃入损伤性废物收集盒内。手工清洗器械时，要保持在清洁液面下或流动水中刷洗，避免污染气溶胶扩散。 3 检查包装过程的管理 3.1 坚持做好检查包装间的环境卫生 检查包装区域的环境空气需要净化或有效消毒，我们要严格做到包装台面，物架，墙面，每日用500mg/L含氯消毒液擦拭1次，地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，然后再用清水擦拭，空气每日用紫外线灯管照射2次，每次60分钟，并每季度监测紫外线灯管的强度，每个月对空气及物体表面、工