消化系统大家庭重要一员――肠.docVIP

消化系统大家庭重要一员――肠小肠位于腹中，上端接幽门与胃相通，下端通过阑门与大肠相连。小肠是食物消化吸收的主要场所，盘曲于腹腔内，上连胃幽门，下接盲肠，全长约3~5米，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。 大肠是人体消化系统的重要组成部分，为消化道的下段，成人大肠全长约1.5米，起自回肠，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠六部分（如图1）。全程形似方框，围绕在空肠、回肠的周围。大肠在外形上与小肠有明显的不同，一般大肠口径较粗，肠壁较薄，盲肠和结肠还具有三种特征性结构：1.在肠表面，沿着肠的纵轴有结肠带，由肠壁纵行肌增厚形成；2.由肠壁上的横沟隔成囊状的结肠袋；3.在结肠带附近由于浆膜下脂肪聚集，形成许多大小不等的脂肪突起，称肠脂垂。 通常我们每个人每天消耗的食物和水大概有2千克，如果人的寿命按75年计算，就是75×365=27 375天，2×27375=54 750千克，大约55吨食物。这样数量的一座小山，最后的残渣废物都要从大肠排泄出体外。这些废料对于植物来说都是上等的肥料，但对于肠子来说都是有害的废物，每天24小时都在大肠里构成对肠壁细胞的毒害。对于年轻人来说，毒害的时间不算长，一般还不至于发生大问题，而对于50岁以上的人来说，起码要做个肠镜检查，看看50年的毒害下来，自己的肠子发生什么变化了没有。一旦有问题，及时解决，就大大减少了患大肠癌的危害。 正常成年人每日从小肠排入大肠的消化吸收后的稀糊状食物残渣有几千毫升。这些都是营养物质被吸收后产生的废料，进入大肠后主要把其中的水分吸收，再经细菌分解发酵和腐败作用，最后变成粪便，粪便中含有大量的细菌，达到全部粪便重量的1/3。 食物从胃到大肠的排泄时间因各人的饮食习惯不同而有所不同，以纤维素为主的食物，平均排泄时间15小时左右，以肉食为主者平均为28小时左右。因此，正常人排便次数与饮食习惯有关，但多数人每天会排便一次。 与大肠有关的常见疾病主要是腹泻和便秘。正常成年人每天排便一次，成形、色呈褐黄、外附少量黏液。也有些正常人每日排便2~3次，只要无脓血，仍属正常生理范围。 腹泻有两种情况：一是指排便次数明显增加（每天3次以上）；二是指粪便不能成为固体形状，出现形、色、气味等异常改变，还可以含脓血、黏液、消化残渣、脂肪或黄色稀水、绿色稀糊、气味酸臭等；三是指排便时有腹痛、下坠、里急后重（排不净的感觉）、肛门灼痛等症状。具有以上三方面表现可叫做“腹泻”。出现这些表现应该到医院检查找出原因，才能有效治疗。 由于排便习惯因人而异，所以，“便秘”的定义比较难以确定，目前综合起来可概括为：“在正常饮食情况下，大便太少、太硬、太难排出，症状持续一段时间，令患者感觉不适。”可见，对于便秘的判断不是简单一句话就明确的。那么，到底如何界定呢？“大便太少”是指排便频率减少，一般认为少于每周2~3次为异常；“太硬”是指粪便硬度增加以致通过肛门时会“扎痛”皮肉；“太难排出”是指用力后仍无济于事、排便不完全及排便时间过长等。这样看来，“太少、太硬、太难排出”是便秘的三个主要症状。病史超过两年叫做慢性便秘。不过，诊断便秘还须考虑人们的主观感受。即使有上述表现，但症状较轻微，自觉可以承受，习已为常，不影响日常生活，即使7天大便一次，只要排便畅通，就不应该列入便秘大军中。不过，由于粪便中含有大量的有毒物质，因此，从保护大肠和减少机体危害的角度，还是应一天排泄一次，及时清理大肠里的废料，还大肠和机体一个清洁无害的内环境，对人体健康非常有利。 大肠疾病最好的检查方法就是做个肠镜（如图2），将一根细细的软管子从肛门插入大肠内，全长1.5米都能直接看到，因此，是可靠而有效的检查大肠的方法。许多人害怕“疼痛”，其实，疼痛是可以忍受的，当然也可以选用“无痛”肠镜检查。如果发现肠腔内有什么凸起来的部分，如息肉，小的就直接用肠镜切除，大的则需要手术切除之（如图3）。 肠息肉是所有向肠腔凸出而鼓起来的赘生物总称，可以是炎症引起，也可以是真正的肿瘤。大肠癌基本上都是先有一个良性的肿瘤性息肉，从几毫米慢慢长成几厘米，从原来的良性腺瘤发展成恶性的癌（如图4）。由此可见，争取在40~50岁时做一次肠镜检查是非常必要的，因为从一个几毫米的良性息肉发展成几厘米的恶性肿瘤常常需要5~10年的时间。在还没有发展成癌之前就做了肠镜检查，及时将息肉切除，防患于未然，可取得事半功倍的效果！ 肠的功能 小肠是消化管中最长的部分，是人体主要的吸收器官，小肠绒毛是吸收营养物质的主要部位。小肠内的营养物质和水通过肠黏膜上皮细胞，最后进入血液和淋巴液中。小肠的巨大吸收面积有利于提高吸收效率。 大肠的主要功能是进一步吸收粪便中的水分、电解质和其他物质（如氨、胆汁酸等），形成、贮存和排