浅议用血液流变学常用检测指标指导低能量氦氖激光血管内照射治疗脑外伤临床疗效观察.doc

浅议用血液流变学常用检测指标指导低能量氦氖激光血管内照射治疗脑外伤临床疗效观察[摘要] 目的 探讨脑外伤患者应用低能量氦氖激光血管内照射治疗前、后的血液流变学变化情况。方法 采集空腹静脉血检测血液流变学及低能量氦氖激光血管内照射治疗。结果 全血粘度（高切、低切）、血浆沾度、红细胞压积（%）、血栓形成（%）、血小板粘附（%）各项指数较治疗前均有不同的程度下降，P值均＜0.05，据有统计学意义。CT复查临床症状较治疗前均有较好的改善。结论 应用血液流变学的常用指标指导低能量He-Ne激光血管内照射治疗脑外伤，有利于患者的疾病康复。 [关键词] 血液流变学； 低能量氦氖激光血管内照射； 脑外伤 [中图分类号] R651.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-04-291-01 血液流变学主要研究的是血液及其成分的流动性和变形性的规律，它与临床多种疾病密切相关。血液流变学各项指标的异常改变及其改变的程度，对疾病的病因、诊断、预防、治疗，疗效观察及病情的恢复具有重要的意义。目前已经广泛的应用于临床各科和药物研究以及群体普查和亚健康的检查当中。我科自开展血液流变学检查以来，用血液流变学的常用指标指导低能量He-Ne激光血管内照射治疗脑外伤患者的病情康复，取得了较好的疗效，现报告如下： 1 临床资料 本组73例患者中，男性57例，女性16例；年龄7岁～20岁30例，21～60岁43例；病程2～7天35例，8～180天38例；头皮损伤26例，脑损伤47例。 2 治疗时机 头皮损伤的患者，可有局部头皮血肿、头皮裂伤或颅骨损伤等，常表现有头晕、头胀、头痛、视力减弱、睡眠差等症状，应尽早进行He-Ne激光的治疗。脑损伤患者因病情较重，常有生命体征的改变、脑水肿及颅内出血等危重情况，治疗时须生命体征平稳，需手术者待手术后，颅内压增高及水肿者待症状减轻后，便可以选择He-Ne激光进行治疗。 3 物品准备 3%碘酊，75%酒精，消毒棉签，采血用的无菌注射器5mL一具，止血带一条，小软枕一个，胶布盛于治疗盘中备用。 重庆未来光电技术有限公司产电脑低能量He-Ne激光血疗仪，波长：6328A；电源：220V/50HZ，光导纤维一条，一次性激光针及静脉留置针。 4 血液流变学检查的方法 标本采集和测定方法：空腹12h后，坐位采集静脉血5mi，室温下静置20min，3000r\min离心10min，分离血清，当天完成生化分析。以上试剂均为北京中勤世帝科学仪器有限公司产品，定标液为日本奥林帕斯校准液，应用北京中勤世帝科学仪器有限公司LG-R-808型血液粘度仪测定。 4.1 质量控制：血液粘度仪每年经过锦州市计量测试研究院检定，每年参加市临检中心组织的室间质量评价活动，成绩合格。测定当天，先做室内质量控制，在控时方可发出检验报告。 4.2 统计学分析：所有数据均录入计算机，采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。计量质料采用表示，率的比较用x2检验，组间均数比较采用t检验，P值均＜0.05为差异有统计学意义。 5 治疗方法 心理护理：治疗前要向患者介绍该仪器的治疗作用、方法和安全性，消除病人的思想顾虑和恐惧心理，使其在整个治疗过程中能相互配合。嘱患者在治疗前排空大小便，因为每次治疗需要60分钟的时间。详细检查物品准备和消毒日期后嘱咐患者平卧于治疗床上，一般采用上肢大静脉，如正中静脉或贵要静脉。常规消毒穿刺成功后留置外套管，插入激光针，接通激光照射仪，输出功率为每次3～4mw可调，治疗每次60分钟，每日一次，7次为一疗程。治疗过程中严密观察病人，及时询问病人的感受，注意穿刺部位有无渗血，激光针有无脱落等观象，注意观察输出功率的大小。低能量He-Ne激光血管内照射一疗程结束后休息5～10天，进行第二疗程治疗。对低能量He-Ne激光血管内照射治疗有效的病种，一般治疗一疗程即可观察到治疗结果，如治疗两疗程仍无疗效者，终止本法治疗。 6 治疗结果 本组73例脑外伤患者经过低能量He-Ne激光血管内照射治疗后，头昏、头胀、头痛、睡眠差、视力减弱、身体虚弱等症状均较照射前明显改善，治愈好转率为100%；73例脑外伤患者，治疗前后均做血液流变学检查，统计情况见下表： 表1治疗前后血液流变学检查比较 从上表可以看出，治疗后各项指数均有不同程度下降，据有统计学意义。CT复查均较治疗前有较好的改善。临床症状：意识障碍、失语、头痛、头晕、嗜睡、四肢麻木、肌力减弱等较治疗前明显的改善。治愈33例，显效40例，无效0例，有效率为100%。治疗前后未见不良反应。 7 讨论 血液流变学是研究血液及其组成分子流动和变形的科学。研究的重点