卫生许可书附件.doc

附件1 口岸卫生许可岗位责任图 附件2 口岸卫生许可工作流程图 基本程序 申请人 检验检疫机构 经办人 业务主管部门领导 申 请 受 理 审 查 决 定 发 证 附件3 口岸卫生许可证申请书 单位名称：全称并盖章（名称应与营业执照严格一致。不盖章或复印章无效） 注册地址：　（同于营业执照上注册地址） 生产经营地址：（具体生产的详细地址，多个地址要全部列出） 　　邮政编码：　　　　　　　　　　　　　　　 　　联系人：　　　　　　　　　　　　　　　　 　　联系电话：　　　　　　　传真：　　　　　 　 　　电子邮件：　 　　　　　　 　　申请日期：　　　　　　年　　　月　　　日 国家质量监督检验检疫总局监制 填写说明 1. 填写要求实事求是，不得弄虚作假。 2. 填写时要用签字笔或钢笔，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。填写如纸张不够，可自行附页。 3. 单位名称应填写全称，应与营业执照名称相同。 4. 申请单位须加盖公章。 5. 本书由申请者填写后交指定检验检疫机构。 6. 经营类别请在合适的 “□”中划“√” 7. “设施设备”栏中已具备的请在“□”中划“√”并注明数量。不具备的请在“□”中划“×”。“卫生设施”中无的填“0”。 8. 该申请表用于首次卫生许可申请和换证申请。 国家质量监督检验检疫总局监制 口岸卫生许可证申请书 基 本 情 况 单位名称 单位地址 经营地址及办公电话 联系人 联系人电话 传 真 电子邮箱 从业人员人数 应体检人数 是否通过体系 认证、验证（证书号） 经营类别： □食品生产 □食品经营 □餐饮 □饮用水供应 □公共场所经营 □储存场地 □船舶饮食供应 申请性质：□初次申请 □年检复核申请 □变更申请 □延续申请 申请许可范围： 设 备 设 施 卫生设施： 冷藏柜____台、冰箱____台、紫外灯___只、消毒池____个、消毒柜____台、消毒蒸柜___台、洗碗机____部、空调机____台、通风机___台、洗衣机__台。 更衣设施：□ 二次更衣设施：□ 垃圾密闭设施：□ 三 防 设 施：□纱门、纱窗或者塑料门帘; □木门下端装有金属防鼠板 □下水道口处有金属隔栅 消杀灭药械：□（储存场地要求） 其 他： 申请单位意见： （盖章） 年 月 日 受理、初审意见： 申请书接收人 ____ ____ 日期______ ___ 初 审 ____ ____ 日期______ ___ 备注： 申请口岸食品生产经营单位卫生许可证需提交全部材料目录 1、《口岸卫生许可证申请书》（一式二份）及扫描电子文档（或数码照片）、原《口岸卫生许可证》复印件或扫描电子文档； 2、《营业执照》复印件（首次申请，可提供工商行政管理部门核准单申请口岸服务行业卫生许可证需提交全部材料目录 1、《口岸卫生许可证申请书》（一式二份）及扫描电子文档（或数码照片）、原《口岸卫生许可证》复印件或扫描电子文档； 2、《营业执照》复印件（首次申请，可提供工商行政管理部门核准单申请口岸储存场地卫生许可证需提交全部材料目录 1、《口岸卫生许可证申请书》（一式二份）及扫描电子文档（或数码照片）、原《口岸卫生许可证》复印件或扫描电子文档； 2、《营业执照》复印件（首次申请，可提供工商行政管理部门核准单工商行政管理部门核准单附件10 口岸卫生许可考核派员申请书 申请分支机构： 填报人： 日期： 联系电话： 传真： 单位名称 单位地址 经营地址及办公电话 联系人 联系人电话 传 真 电子邮箱 从业人员人数 应体检人数 经营类别：□食品生产经营 □饮用水供应 □服务业 □储存场地 申请性质：□初次申请 □变更申请 □延续申请 □评级申请 辽宁局批复意见： 根据被考核方的申请，辽宁出入境检验检疫局组织考核组对该申请企业进行口岸卫生许可考核。请考核组成员做好考核前的准备工作，并按考核组组长的安排准时到被考核单位报到，考核组成员的交通费、食宿费由所在单位承担。 卫生处签字：