家长婴儿喂养的常见问题2006.8.22update.pptVIP

婴儿喂养的常见问题 （Common Problems During Infant Feeding） 新生儿黄疸 奶耐受不良 牛奶蛋白过敏 乳糖不耐受 非病理性胃食道反流或呕吐 频繁哭闹 排便异常 生长过速或缓慢 新生儿黄疸 母乳喂养性黄疸（Breastfeeding Jaundice) 生后头1周存在母乳不足综合征 母乳性黄疸(Breastmilk Jaundice) 成熟乳中含一种可增加肠道对胆红素吸收的因子 此因子水平随时间和婴儿肝脏的成熟而逐渐降低 持续时间较长（6－12周） 绝大多数患母乳性黄疸婴儿不应中断母乳喂养 极少数严重高胆红素血症者，可短期终止母乳喂养 奶耐受不良（Milk Intolerance) 牛奶蛋白过敏 (Milk Allergy) 乳糖不耐受 (Lactose Intolerance) 牛奶蛋白过敏 过敏三部曲(Allergy March) 牛奶蛋白过敏 治疗: 1. 豆奶- 低过敏性？ 20-30%婴儿有交叉过敏现象 2. 水解配方奶粉 通常能够改善婴儿过敏状况 仍有10%婴儿还存在过敏现象 3. 元素配方 低过敏原 氨基酸为原料 过敏的积极预防方法 预测过敏风险 父亲 母亲 双方（－） 一方（＋） 双方（＋） 10～15％ 20－40％ 50－80％ 高风险人群直接接受母乳喂养或水解配方奶粉 过敏的主要免疫机制 新生儿的免疫反应 新生儿免疫系统发育的障碍 先天免疫功能不足？ 后天免疫刺激不够？ 预防免疫接种——BCG… 疾病 初次生病时间——越来越晚 疾病治疗——越来越积极 乳糖(Lactose) 葡萄糖——半乳糖 葡萄糖 半乳糖 乳酸杆菌 钙 磷 乳糖不耐受(Lactose Intolerance) 乳糖不耐受由乳糖酶不成熟或受到破坏所致 表现：恶心、腹绞痛、胀气、排气多、腹泻等 乳糖不耐受 继发性乳糖不耐受 由胃肠炎和营养不良所致的乳糖酶水平暂时降低 先天性乳糖不耐受极为少见 治疗：豆奶或不含乳糖的配方奶 非病理性胃食道返流/呕吐(Nonpathological GER) 非病理性胃食道返流: 不引起体重丢失 呕吐后孩子没有痛苦表现 不并发呼吸异常表现或呼吸暂停 生后几周开始，生后4月达高峰 食道下端、贲门括约肌张力较低 40%健康婴儿每天发作1次 8-12个月逐渐消失。 返流的治疗 保守治疗: 避免喂养过多，尽量保持半卧右侧位，避免被动吸烟。 将食物变稠: 奶粉内加入一些婴儿营养米粉。 如果上述措施失败… 考虑是否为牛奶过敏所致 （普通配方奶→豆奶→水解蛋白配方→元素配方） 1岁后仍然存在，消化科会诊 频繁哭闹（婴儿肠绞痛 Colic） 婴儿肠绞痛（Colic） 常见原因：胃肠发育不成熟 定义: 营养充足的健康婴儿， 每天哭闹至少3小时 每周哭闹至少有3天 发作超过3周 出生后3周开始，3-4月后逐渐改善 婴儿肠绞痛（Colic） 治疗: 教育父母，婴儿的哭闹不是病症 尽可能保持婴儿处于舒服的体位 协助孩子顺利排便 服用改善胃肠蠕动的药物 ——二甲基硅油（Simethicone） 10滴/次；一日三次；持续2－3周 喂奶前直接滴入口腔 奶蛋白过敏？ 保持婴儿处于舒服体位 婴儿排便问题 正常新生儿生后24小时内就应排胎便， 否则应考虑巨结肠、纤维囊性变(CF)等 母乳喂养和人工喂养的婴儿排便次数差异很大 排便次数可多至每日10-12次，少至每周1次 绝大多数真正的便秘为功能性 尽量寻找原因 ——乙状结肠冗长 ——过敏？ 乙状结肠冗长 婴儿便秘(Constipation)的治疗 排除肠发育异常问题 养成定时排便的习惯 帮助婴儿排空干燥的大便 营养治疗方法 — 益生菌、益生元 母乳的碳水化合物 生长评估 生长曲线（Growth Charts） 2000年 美国CDC － 基于任何喂养方式正常婴儿 /growthcharts 2006-04-27 WHO － 基于母乳喂养健康婴儿，来自于巴西、加纳、印度、挪威、阿曼和美国等6个不同的国家正规预防接种，家庭能够保障婴儿健康生长，母亲不吸烟 /nutrition/media_page/en/ 生长过速——肥胖（Obesity） 早期高蛋白摄入— 后期肥胖的高危因素？ 生长迟缓 喂养的评估 每天喂养的次数 喂养的环境 母乳喂养: 每次喂养后乳房是否排空 配方奶喂养: 每次喂养量 疾病问题: 过敏（Celiac Disease）