妊娠前期保健(母婴保健第二章).pptVIP

第二章 妊娠前期保健 学习目标 第1节 妊娠前期生理、心理和社会特点 2、医学检查 （1）体格检查 身体发育情况、遗传、内分泌疾病、精神疾病、智力障碍 乳房、声音、毛发等第二性征 内外生殖器官 （2）常规辅助检查 血常规、血型、尿常规、血糖或尿糖、肝功能、生殖道分泌物、心电图，必要时进行激素和精液检查 对于有下述情况之一的，应到优生遗传咨询门诊进行咨询： 1．确诊为遗传病或发育畸形患者及其家庭成员 2．连续发生不明原因疾病的家庭成员 3．近亲结婚夫妇 4．染色体平衡易位携带者，以及其他遗传病基因携带者 5．确诊为染色体畸变者的父母 6．曾生过多发畸形、智力低下患儿者 7．两性畸形患者 8. 非妇科性反复流产、有习惯性流产史或不明原因 的死胎史者，以及不孕的妇女及其丈夫 9．有致畸物质和放射物质接触史的夫妇，如放射线、 同位素、铅、磷、汞等毒物或化学制剂接触者 10．孕早期病毒感染的孕妇及经常接触猫、狗的孕妇 11．孕期服用致畸药物的孕妇 12．35岁以上的高龄孕妇 13．血型不合的夫妇 3、排卵监测 （1）基础体温测定 （2）排卵试纸：采用LH酶联免疫吸附测定(ELISA)显色定性检测尿LH峰，既方便又快速，2～5分钟得结果，已广泛用于家庭自测。 （3）激素测定：测定血LH(黄体生成素)：起始峰在排卵前32小时(23．6—39．2小时，95％可信限)，顶峰在排卵前16．5小时(9．5—23．0小时，95％可信限)，可采用静脉或指血的放射免疫测定(RIA)或荧光免疫(FIA)的快速测定法。 （4）B超 二、保健措施 （二）生活与卫生指导 制定妊娠计划 建立健康的生活方式 建立良好的饮食习惯 运动与休息 节制性生活 戒烟酒 远离宠物 调整避孕方式 （3）节制性生活 丈夫锻炼身体，保障精子质量，注意性生活，适当减少次数，选择排卵期前后性生活 （4）戒烟酒：至少3个月 烟： 女性：子宫及胎盘血管收缩，影响胎儿氧供和营养。（低体重儿、大脑发育迟缓、先天性心脏病，流产、死产、 早产等 男性：影响精子质量，令可致孕妇被动吸烟 酒：胎儿发育迟缓、畸形、智力低下、小头畸形 小头畸形以头围减小定义，并进而认为系个体脑组织容量的明显减少所致。临床上诊断小头畸形是指枕额径比同龄同性别者小3个标准差，而股骨长度在正常值的2个标准差之内，常伴有智力低下的一种疾病。 1）停用口服避孕药 2）取出宫内节育器 3）改用避孕套或者阴道隔膜避孕 停药或者取出节育器半年后考虑受孕（妈富隆除外），彻底消除药物影响，调整子宫内环境。 （四）避免接触有害因素 2、药物 孕前用药需谨慎，尽量避免，如需使用，须有医生指导。 3、预防接种 灭活疫苗（乙肝、狂犬、乙脑），孕前可接种 活疫苗（风疹、麻疹、甲肝），可能会引起胎儿畸形或者神经损害，宜孕前3～9个月接种 破伤风抗毒素孕前可使用 重度贫血 原因 营养不良 慢性消化道疾病影响叶酸和维生素B12吸收 月经过多 预防 纠正饮食习惯，均衡营养 改变烹饪方法 积极治疗慢性病 补充铁和叶酸 乙型病毒性肝炎 预防 避免接触病毒性肝炎患者，夫妻一方患病须应用避孕套 注射乙肝疫苗 孕前检查肝炎病毒血清标志物，定期复查 患病妇女坚持避孕，治愈后半年，最好2年怀孕 阴道炎 预防措施 注意性生活卫生 避免性生活过于频繁 避免阴道灌洗，保护酸性环境 口服或者外用药物治疗 双方交叉感染，需要同时治疗 宫颈炎症 原因 性生活过早，过频；流产分娩等手术创伤性生活不洁或者卫生不良 影响：粘稠脓性分泌物堵塞宫颈口，不利于精子通过 预防原则 避免性生活过早，过频；保持性生活卫生和日常清洁；避免人工流产等手术损伤；避免交叉感染，积极治疗 子宫肌瘤 影响 导致不孕、流产，分娩时侯阻塞产道引起难产 处理原则 ≤2cm,浆膜下肌瘤，可以妊娠 超过3cm，孕期易变性，造成流产及早产 ≤3cm,宫腔内、宫颈上，或者压迫输卵管，导致不孕，最好先行手术剔除 母婴保健 妊娠前期保健 了解妊娠前期妇女的生理、心理和社会特点 1 熟悉妊娠前期的保健目的 2 掌握妊娠前期的保健措施，熟练进行保健指导 3 一.妊娠前期生理特点 1、身体发育成熟 2、生殖器官发育成熟，第二性征出现 卵巢，子宫内膜，宫颈，阴道 3、神经内分泌调节功能完善 下丘脑-垂体-卵巢轴