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手术间清洁处置存在问题及对策 　　【中图分类号】R582【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2016）10-0-01 　　医院感染的预防与控制是手术室管理的重要工作，而清洁是一切的基础，是感控的生命线[1]。 工勤人员是手术室环境卫生处置的主体，手术间环境的清洁度有赖于他们的工作质量，也决定了在医院感染控制管理工作中的重要性[2]。规范的清洁措施是降低手术部位感染发生率的有效保障，也是手术室工作人员的主要责任[3]。我院手术室2014年9月份-2015年3月份，梳理手术间清洁处置方面的存在问题，采取了相应的对策，取得了一定的成效。现汇报如下： 　　1.资料 　　我院为综合性三级乙等医院，有12间洁净手术间，其中5级1间，6级3间，7级8间，年手术量12000多台。手术室工勤人员由外包公司承保。工勤人员13人，其中女性5人，男性8人。承担着吧台、夜值班、手术患者的术前术后转运、手术器械敷料包的灭菌后及使用后的转运、术中快速标本的送检、药品、耗材的请领及手术间卫生清洁处置工作。其中4人主要负责手术间每台手术后的清洁处置工作。 　　2.存在问题 　　2.1 人员结构及性质问题 　　2.1.1 年龄 年龄最大的69岁，平均年龄55.53岁，而手术室工作节奏快，劳动强得多，应变事件多，工作时间长。身体素质不能适应手术间的工作性质。 　　2.1.2 性别 女性5名，平均年龄54岁，男性8名，平均年龄56.5岁，男性心思较粗糙，做事缺乏耐心，特别对清洁卫生工作质量次与女性。 　　2.1.3 文化程度 初中文化6人 ，小学文化7人 ，工勤人员的来源均为工厂下岗、退休工人及社会闲散人员，没有接触过医院特殊行业的环境的相关知识 ，缺乏相应的工作责任心。对新知识、新环境、新概念接受能力较差。 　　2.1.4 稳定性 因工勤人员社会地位低、工作福利待遇低，工作繁重，工作不被尊重等，导致工勤人员队伍不稳定、流动性较大，工作缺乏延续性。 　　2.2 管理问题 　　2.2.1 工勤人员的考核问题 手术室工勤人员由外包公司承保，工资、奖金均由外包公司发放。手术室对其工作质量的好与坏，没有经济杠杆做支撑，手术室管理没有效果。而手术室是个特殊的环境，外包公司管理人员对手术室工勤人员没有现场质量的监管与考评，出现监管盲区。 　　2.2.2 工勤人员的培训问题 手术室是个特殊医疗场所，专业性较强，而外包公司的管理人员本身也是门外汉，在加上此类人群的流动性大，外包公司对新招聘人员没有培训，难以保证工作质量。 　　2.2.3 清洁处置设施、流程管理问题 　　2.2.3.1 手术室布局 每家医院手术区的范围较大，而处置间基本都设置在偏远的半限制区内，接台手术期间，护士会催促工勤人员赶快处置手术间，准备进行下一台手术。为了赶时间，不去处置间处置卫生洁具，而是直接使用刚才在隔别手术间清洁后，未进行任何处置的卫生洁具（毛巾及尘推），导致交叉感染或潜在感染的危险。 　　2.2.3.2 卫生洁具 使用后的毛巾、地巾均采用手工清洗。存在着执行力不够或不执行，以及受执行者主观意识的影响，清洗、消毒质量难以保证。 　　2.2.3.3 清洁处置流程 对手术间的物表清洁处置的区域、顺序、使用的洁具的区分缺乏标准。清洁的、污染的、上面的、下面的、桌面上的、车轮脚的、5级的、7级的、面积的限制等缺乏SOP。使得一块毛巾污染了整个手术间，清洁状况堪忧。 　　3.对策 　　3.1 人员管理对策 　　3.1.1 建立手术室工勤人员管理小组。外包公司主管、护士长全面负责、一名高年资护士专项负责、选出能力优秀的工勤员一名为小组长的管理小组。根据洁净层流手术间的清洁规范要求，制定层流手术间清洁处置的SOP，拟定手术间相关知识的培训计划及手术室清洁处置的工作质量标准。每月月底护士长及专管护士召集所有工勤人员进行一次例会。内容主要为：本月度工勤人员工作相关事项的交流；按照计划对工勤人员进行手术室相关知识的培训；本月度工作质量考核汇总情况及下月度需要改进的地方。 　　3.1.2 培训 　　3.1.2.1 提高工勤人员对手术间清洁处置的认知度 手术室工勤人员年龄均偏大，有一定的社会阅历，对健康重要性具有同理心。平时交流时反复强调要换位思考，增加其工作的责任心，提高执行力。 　　3.1.2.2 制作图片 工勤人员年龄均偏大，记忆力较差，经常会遗忘。将手术间清洁流程制作成彩图，张贴在处置间、处置车停放处等位置，便于闲暇时学习。 　　3.1.2.3 强化训练 手术间清洁流程制定后，护士长、专管护士一对一对每一位工勤人员进行现场示范、解说。每周抽查一次，以复习手术间清洁流程及考核清洁处置的质量。 　　3.2 清洁处置设施、流程管理对策 　　3.2.1 清洁处