急诊护理路径在急性脑出血患者中的护理应用效果分析.docVIP

急诊护理路径在急性脑出血患者中的护理应用效果分析 　　摘要：目的 探讨急诊护理路径在急性脑出血患者护理中的应用效果。方法 收集我院急救中心2013年10月1日～2015年10月1日就诊的124例急性脑出血患者资料进行分析，依据不同护理方法将124例患者分为对照组和观察组。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予急诊护理路径护理，比较两组患者的临床护理效果。结果 观察组患者护理满意度为96.77%，对照组患者护理满意度为83.87%，两组满意度比较差异有统计学意义（P0.05）；对照组患者抢救死亡率为11.29%，观察组患者抢救死亡率为3.23%，两组患者死亡率比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 急诊护理路径能够提高急性脑出血患者抢救效率，降低其死亡率，提高护理满意度，安全性高，效果显著，值得推广使用。 　　关键词：急诊护理路径；急性脑出血；护理效果 　　脑出血诱发原因较多，高血压、颅内血管畸形以及脑动脉硬化等都可能引起脑出血[1]。脑出血是急诊科的一种常见病、多发病，常见于中老年患者，尤其是一些有高血压病史的患者，脑出血具有发病急、病情变化快、并发症多、死亡率高等特点，对患者生命造成极大的威胁。为了探讨对急性脑出血患者进行急诊护理的临床效果，本文对我院急救中心就诊的124例急性脑出血患者分别采用常规护理和急诊护理路径，并对两种护理方法的疗效进行对比，取得了良好的护理效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 收集我院急救中心2013年10月1日～2015年10月1日就诊的124例急性脑出血患者资料进行分析，依据不同护理方法将124例患者分为对照组和观察组，每组各62例。对照组给予常规护理，观察组给予急诊护理路径护理，比较两组患者的临床护理效果。对照组中男36例，女26例，男女比例为1.4：1；年龄为29～82岁，平均（52.6±6.2）岁；病程20 min～6 h，平均病程（1.1±0.2） h；格拉斯哥昏迷评分6～12分，平均评分（8.2±1.6）分；格拉斯哥昏迷评分在10分及以上和10分以下的患者分别有30例和32例；其中脑出血的位置位于大脑半球的4例（占6.45%）、基底节区的30例（占48.39）、丘脑的22例（占35.48）和脑室的6例（占9.68）。观察组中男34例，女28例，男女比例为1.2：1；年龄为28～84岁，平均（54.2±6.6）岁；病程25 min～7 h，平均病程（1.3±0.4）h；格拉斯哥昏迷评分6～12分，平均评分（8.0±1.4）分；格拉斯哥昏迷评分在10分及以上和10分以下的患者分别有32例和30例；其中脑出血的位置位于大脑半球的6例（占9.68%）、基底节区的32例（占51.61%）、丘脑的18例（占29.03%）和脑室的6例（占9.68%）。两组患者在性别、年龄、发病到入院时间、格拉斯哥昏迷评分、脑出血位置等基本资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准 头颅CT或MRI检查证实患者为急性脑出血，排除头部各种外伤致引发的急性脑出血。 　　1.3方法 　　1.3.1对照组 对照组采用常规护理方法，给予患者吸氧、心电监护、心电图检查、建立静脉通道、抽血化验，监测其各项生命指标变化的同时，对患者病情进行常规病情评估。 　　1.3.2观察组 观察组给予急诊护理路径护理，主要包括以下几个方面。 　　1.3.2.1常规护理 患者到达急诊科后医师实施边询问病情、边抢救，迅速询问患者的既往史、服药史等，检查患者意识、生命体征、肢体活动情况等，护士给予患者吸氧、心电监护、心电图检查、建立静脉通道、抽血化验，依据格拉斯哥评分结果，按照定人、定位模式协助医生对患者进行急救，同时为患者提供一切急救绿色通道。 　　1.3.2.2加强病情的观察 当患者进入急诊科后，要对患者的病情进行动态观察，观察患者的意识状态、瞳孔、呼吸深度、言语、血压、呼吸频率、血氧饱和度、呼吸、心律、心率、肢体功能等。 　　1.3.2.3呼吸道护理 脑出血患者常常伴有恶心、呕吐，呕吐物容易阻塞呼吸道，引起患者窒息，威胁到患者的生命。为此，护士要做好口腔护理，发现呕吐物及时清理。 　　1.3.2.4心理护理 由于急性脑出血患者家属大多存在紧张、焦虑、恐惧等负面心理，护士应注意观察患者家属的心理状况，加强与患者家属进行沟通，及时给予心理疏导，从而消除患者家属紧张、焦虑、恐惧的心理问题。另外护士还应主动向家属讲解急性脑出血相关知识，帮助患者家属建立战胜疾病的自信心，提高家属配合治疗的积极性。 　　1.3.2.5健康宣教 平时按时服药，避免劳累、生气，戒烟限酒；保持大便通畅，防止便秘；出院以后按时服药，定期复查。 　　1.3.2.6转运风险 需要立即手术的，做好手术安排